关注糖尿病

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【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0412－02

【摘要】近二十年来，伴随全球性工业化、都市化和生活现代化，糖尿病患病率急剧升高。据国际糖尿病联盟(IDF)对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测：目前全球已诊断的2型糖尿病患者达1.3亿人，并朝着低龄化发展。人类健康受到了极大的挑战，糖尿病也越来越被世界卫生组织所关注。

【关键词】糖尿病 ，治疗方法 ， 药物 ， 饮食 ， 注意事项

1 引言

糖尿病是一种古老的疾病，但是现在发展非常迅速。中国已进入爆发期，目前糖尿病人数量已接近四千万，位列世界第二，并且有低龄化发展趋势。

2 病因

有研究显示内脏型肥胖［2］是导致2型糖尿病的最主要原因之一。来至无节制的生活方式，列如过多摄入高盐、高脂、油腻等高热量食品；过度吸烟、酗酒；缺乏运动等。

3 危害

糖尿病可导致心脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等。初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

4 分类

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。

1 型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，需要依赖外源性胰岛素。

2 型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗［3］。

5 症状

糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。

6 治疗方法

长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药，具体治疗方法总结如下：

一 人体免疫治疗

通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法［4］。在学术期刊、市场推广文献中可以经常见到。目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖（八佰壹电粉）”为首选，通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。

二 医学营养治疗

饮食的控制对糖尿病病人尤为重要［1］，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。

饮食原则：

1 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

2 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

3烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 。

4 饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

5烹调宜用植物性油脂。

6 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

7 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

8含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

9 少制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

10 多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。

三 体育锻炼

适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。

四 病情监测

定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案。定期监测血脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。

五 胰岛素治疗

适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。

六 口服药物治疗

适用于典型的2型糖尿病患者。临床上常用药物如下：

1 磺酰脲类，以格列吡嗪、格列美脲、格列齐特为代表药物。

2 双胍类 ，以二甲双胍为代表药物。

3 餐时用药 ，瑞格列奈、阿卡波糖。

4 胰岛素增敏［3］类，以吡格列酮、罗格列酮为代表药物。

7 注意事项

1 治疗误区：消瘦型患者不宜服用二甲双胍：

二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的2型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。

2 患者易犯错误 ：

第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。

第二，根据自觉症状服药。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。

第三，不定期复诊。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。

第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。

第五，对口服降糖药的特点不了解。

第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。

第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。

第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内都是安全的。而高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。

参考文献

［1］ 杜寿玢. 中国糖尿病杂志［J］. 北京：北京大学，1995，03

［2］ 钟光恕. 遗传与肥胖和糖尿病［J］. 辽宁实用糖尿病杂志，2000，02

［3］ 李锡杰.2型糖尿病证型筛选及与胰岛素抵抗、胰岛功能关系研究［D］. 广州：广州中医药大学，2007

［4］ 刘国良. 糖尿病诊断治疗的最新进展［J］.中国实用内科杂志，2000，01

作者单位：321200 浙江省金华市武义县第一人民医院