医院卫生材料二级库管理建设浅探

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【摘 要】卫生材料是病人医疗费用结构中的重要组成部分，是影响病人费用的主要因素。卫生材料一级库的管理不能满足现代医院管理的需要，本文从实行材料二级库存管理必要性出发，阐述了卫生材料二级库管理的制度建设、信息系统建设的具体做法和卫生材料二级库管理建设的意义。

【关键词】卫生材料；二级库；管理；建设

近年来，医疗费用持续上涨已经引起社会普遍关注，“看病贵”成为全社会亟待解决的热点问题。有研究表明，在病人支付的医疗费用中，药品费用一般占40%～50%、材料费用一般占20%～30%、诊疗费用一般占10%～20%。不难发现，材料费用占病人的医疗费用比例比较突出，已经成为继药品费用之后影响病人医疗费用的主要因素。现在，药品费用受到广泛重视并逐渐得到控制。为进一步降低病人费用，控制医院医疗成本作用，如何加强一次性卫生材料管理，就成为目前要着手解决的问题。我院从2009年起在桃园分院进行了卫生材料“二级库”管理的试点，取得了显著的效果。本文就卫生材料“二级库”管理中的做法进行阐述，初步探讨如何进行规范性管理。

一、二级库的概念

“二级库存管理”是相对于一级库存而言的，是指各临床科室、辅助医疗科室、各病区在医院材料一级库房领用材料后所形成的库存。该方法很好地满足了医院管理工作的需要，有效地控制了常见的关于医疗材料管理中存在的跑、冒、滴、漏等现象，既有效的控制了成本，保护了医院和职工的利益，又控制了卫生材料收费中“少用多收”现象，降低了病人医疗费用，维护了患者的权益。

二、卫生材料“二级库”建设的必要性

1.医院发展的需要。在市场经济环境下，每一个医院都是一个独立的经济实体，医院要想在竞争中胜出，效益与成本是关键的两个问题。据有关研究表明，医用耗材成本占医院医疗成本的1/5～1/3，是药品之外的主要收费项目，涉及领域广泛，其中每一项都与医疗工作的安全和质量息息相关。医用耗材的管理直接影响到了医院的运行成本控制、医院的资金使用效率、临床保障能力等问题，因此，医用耗材管理的好坏直接影响到医院的财务管理和医院能否做大做强。

2.缓解医患矛盾，做到收费透明化的需要。医学科技的迅猛发展，使微创、介入等高科技含量的手术得到普遍推行，在这些手术中经常需要使用的一次性卫生材料如：支架、球囊、导管、导丝等高值耗材，这些高值耗材的费用已经超过药品费用而成为病人费用的主要组成部分。在治疗上使用一次性卫生材料，能够保证治疗效果及治疗过程的安全性，减少或避免交叉感染的发生，因此，治疗上需要的一次性材料逐步增多。一次性卫生材料的推广使用从某种程度上增加了病人的医疗费用，增加了病人的疑虑，加重了医患冲突。实行二级库管理，加强了一次性卫生材料特别是高耗值材料的收费管理，规范医院收费行为，杜绝了卫生材料收费中“少用多收”现象的发生，进一步降低病人费用，病人通过费用信息查询系统可以查询费用明细，参与到收费行为监督过程中，把各种失误消灭在萌芽状态中。

三、卫生材料“二级库”管理的具体做法

（一）制度建设

1.建立“一出、二入二出”制度。“一出”是指卫生材料进入一级库房后，按国家物价收费标准，将进价加成一定比例，计算出零售价，科室领用时以此价格作为出库价。医院与科室核算时以进价与出库价之间的差额作为科室的收入。“二入二出”是指科室领取材料后，以零售价作为“二级库”的入库价和出库价，科室记账时只能从“二级库”中的品种中选择，以“二级库”中的数量为限记账，实行品种化和数量化管理。

2.查询制度。实行病人费用一日清单制，建立电子触摸屏等病人材料费用信息查询系统，病人可通过费用信息查询系统查询核对每日费用，提高医院材料收费的透明度。

3.稽核制度。医院财务、审计、核算等科室采用定期核查和不定期抽查的办法对科室材料收费执行情况进行审核，一旦发现卫生材料收费偏差情况，即根据医院制定的奖惩办法，立即采取相关措施，对责任人予以处罚，以期对今后的工作活动进行纠正。

（二）信息系统建设

1.门诊患者的卫生材料发放相对简单，对于门诊患者发生的材料费，按门诊收据中的材料费内容发放。

2.卫生材料“二级库”管理系统主要针对住院患者。住院患者的卫生材料发放针对不同情况采用两种方式：（1）对于医生医嘱中所需的卫生材料，模仿医嘱摆药的功能，根据医嘱的内容、开始时间、停止时间、上次发放本医嘱材料截止时间、本次发放本医嘱材料截止时间等信息计算该条医嘱本次需发放的卫生材料，在发放材料的同时自动记录患者费用。如：医生下达某种药品长期医嘱，给药途径为静脉注射，其中用到了一次性输液器，医嘱为每日三次，医嘱开始时间为2011年10月23日早8：00，每天的执行时间为9：00，13：20，19：00。如计算2011年10月23日0：00至2010年12月24日0：00的材料消耗，程序则会自动计算出需一次性输液器3支。（3）对于手工录入的卫生材料，则应根据计费内容发放材料。在发放材料的过程中，将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应，以确保材料发放的正确性。

3.技术支持我院以现有的医院信息系统为依托，利用HIS的数据库平台，调用HIS现有的费用、医嘱、医用卫生材料等一级库信息，开发卫生材料的“二级库管理信息系统”，使该系统与HIS实现很好的融合，并使材料二级库管理系统的功能完善、操作简便。

该系统根据卫生材料一级库的出库信息直接确认入二级库，不仅操作简便，还有效减少了误操作。在临床科室需要出库时，可直接调取出库申请，确认出库，基本上不需手工录入信息，极大地节省了人力、时间等资源。护士站根据医嘱、计费等信息自动提取的某时间段的出库申请，临床科室如果暂时不需出库某种材料，还可将其删除，待以后再申请。材料二级库管理系统根据临床的申请信息对该申请单进行出库确认，系统会将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应。材料出库信息查询，该功能的灵活性在于可查询任意出库单组合的申请信息及出库信息明细，并可将申请信息与实际出库信息进行比较。

四、卫生材料“二级库”管理的意义

1.有助于医院实现医用卫生材料的“零库存”管理。由于医疗行业的特殊性，医疗工作存在着极大的突然性和不确定性，这决定了医院的医用卫材库房不可能实现绝对意义上的零库存。所以，“零库存”概念对于医院来讲是一个相对平衡的概念。实行卫生材料“二级库”管理，最大限度地减少材料的库存量，缩短库存占用时间，最大限度上提高资金的流通效率，避免资金的积压，加快医用卫生材料二级管理从入库到出库的流通速度，减少医院运营成本和现金流量的压力，最终达到卫生材料的入库与出库速度的动态平衡，从而实现相对的“零库存”。

2.有效的控制了成本。目前，我院的卫生材料费用控制在20%以下，变动成本率控制在10%以下。卫生材料“二级库”管理系统的成功应用，避免了在以前的操作模式下，临床科室管理材料的人员由于工作疏忽而漏记费用的问题；使卫生材料在临床科室的收、支实现了统一，确保了每一件材料的来源、去向明确，更加便于医院的统一管理，提高了医院的管理水平。

参 考 文 献

[1]刘社，杨晓琳，秦兰兰.关于医院卫生材料收费管理的探讨[J].当代经济.2010（9）

[2]陆浩.材料二级库管理对二级医院财务管理重要性的分析[J].环球市场信息导报.2011（11）

[3]马力，杨庆华，李长庭.医院卫生材料管理[J].企业导报.2009（11）

[4]吕英华，马静.医院材料二级库管理系统的开发及应用[J].中华现代医院管理杂志.2009（3）