抗菌药可以治咳嗽吗

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咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物、气道内异物和其他有害因子。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动会造成严重的影响，咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发气胸等。咳嗽病因繁多且涉及面广，按照病程，咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三类，病程小于3周的为急性咳嗽，病程在3~8周的为亚急性咳嗽，病程超过8周的属慢性咳嗽。

急性咳嗽

急性咳嗽是呼吸科门诊中最常见的病症之一，感冒是最主要的原因，约占急性咳嗽病因的近70%，表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴漏感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。感冒引起的急性咳嗽，主要是因为病毒感染使鼻咽内分泌物增多，反流入声门或气管引起，应以对症治疗为主。咳嗽严重者，应在医生指导下镇咳治疗。抗菌药物只针对细菌感染，对这类由病毒感染导致的急性咳嗽没有任何作用。急性气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等也可导致急性咳嗽或亚急性咳嗽，其中相当一部分与病毒感染和过敏有关，同样不需抗菌治疗。

亚急性咳嗽

引起亚急性咳嗽的常见病因：感染后咳嗽、细菌性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘等。感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，其中以感冒后咳嗽最为常见，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，X线胸片检查无异常。此类咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治疗有效，过敏体质者可加用抗过敏药物，不需抗菌治疗。只有当出现浓痰、黄痰或发热等提示可能有细菌感染时，才考虑在医生指导下使用抗菌治疗。上气道咳嗽综合征是指呼吸道疾病，如普通感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物后流和（或）炎症刺激引起的咳嗽，治疗应根据基础疾病而定。对于变应性原因引起的上气道咳嗽综合征，可单独吸入鼻用糖皮质激素或联合抗组胺药治疗，而对于非变应性患者可用抗组胺药和减充血剂治疗，一般不需抗菌治疗。

慢性咳嗽

成人慢性咳嗽的常见病因有支气管哮喘和感染后支气管高反应、后鼻道分泌物下滴综合征、慢性支气管炎、胃食管反流、病毒感染，其他包括血管紧张素转换酶抑制剂药物诱导性、心因性、支气管肿瘤等。儿童慢性咳嗽最常见原因有哮喘、呼吸道感染和胃食管反流，先天畸形、心脏疾病、异物、误吸等，环境因素也是引起儿童咳嗽的原因。可以看出慢性咳嗽的病因相当复杂，首先应结合患者的临床症状和检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，病毒性呼吸道感染多为自限性，明确诊断的细菌性感染需在医生指导下应用抗菌药，同时可以根据情况应用止咳药物。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。