放疗辅以微波热疗在晚期颈部淋巴结转移癌治疗领域的疗效评价

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【摘要】 目的 评价放射治疗联合微波热疗应用于晚期颈部淋巴结转移癌的临床效果。方法 36名放射组患者单纯采用放射治疗，36名联合组患者采用放射治疗联合微波热疗。观察两组癌灶改善情况。结果 微波热疗联合放射治疗总有效率为91.67%，显著高于单纯放射组的63.89%，差异非常显著。两组的副作用均非常小，经对症治疗后不良反应消失。结论 放射治疗辅以微波热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌能够有效地发挥协同增敏的癌灶杀灭作用，可获得确切的疗效。

【关键词】 放射治疗；微波热疗；颈部淋巴结转移癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.240 文章编号：1004-7484（2013）-06-3060-02

在临床上，占颈部恶性肿瘤总数的70%以上的癌灶类型为颈部淋巴结转移癌，其在颈部肿块中的发病率居于慢性淋巴结炎及甲状腺疾病之后，位列第三。近年来，肿瘤热疗广泛应用于颈部淋巴结转移癌。肿瘤热疗是以物理能量加热人体特定区域，肿瘤组织的温度若提升至一定的温度并维持一段时间之后，即可使肿瘤细胞受热凋亡，同时保全正常组织，从而改善患者生存质量、延续患者生命[1]。另外热疗与放、化疗协同作用可增加放、化疗的敏感性，提高整体疗效。我院特开展微波热疗联合放射治疗的专项研究，取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选择72个病例均为我院2009年6月――2012年9月确诊并收治的颈部淋巴结转移癌患者。年龄在29-71岁，平均47±5岁。癌灶直径在3.1-7.2cm直径，平均5.1±1.1cm。所有患者按AJCC病理分期均在系N2-N3 期。将上述患者随机分为联合组及放射组，每组各36人。联合组采用放射治疗辅以微波热疗联合治疗，放射组仅单纯应用放射治疗。按照原发癌灶性质分类，25人为食管癌，17人为肺癌，13人为鼻咽癌，11人为乳腺癌，6人为喉癌。

1.2 研究方法

1.2.1 放射组 本组患者均进行医用电子直线加速器放射治疗。选择6MV-X线，设颈前切野或锁骨上野，以DT36-40Gy照射强度在4周内完成照射，其中局部缩野治疗总量增量至60-70Gy在7周内完成照射。每日照射2Gy，每周5次。

1.2.2 联合组 本组患者在放射组治疗基础上联合微波热疗进行治疗。采用天津兰德LD-W-99 II型微波热疗机，调整工作频率为13.56MHz，而后采用局部体外加热的方式照射颈部淋巴结转移灶区域，探头应予病灶皮肤保持2-5cm的距离，温度应控制在40-42摄氏度之间。每次照射40分钟，每周照射2次。一般来说，微波热疗应在进行放射治疗前后1h内进行。以3个月为一个疗程。

1.3 疗效判定 以参照世界卫生组织制订的实体瘤疗效判定标准。①完全缓解（CR），治疗区域内病灶全部消失；②部分缓解（PR），双径可测所有病灶最大垂径乘积总和降低1/2以上，同时单径可测所有病灶最大径总和降低1/2以上；③无效（NC），双径可测所有病灶最大垂径乘积总和降低不足1/2或垂径增长在1/4以内，单径可测所有病灶最大径总和降低1/2以上或垂径增长在1/4以内；④进展（PD），单个或多个病灶体积增长大于1/4或产生新病灶。

1.4 统计学方法 将本次研究获取数据以SPSS 18.0 统计学软件，计数资料采用卡方检验，两组数据对比采用t检验，以P

2 结 果

2.1 临床疗效对比情况 放射组完全缓解8人，部分缓解15人，无效10人，进展3人，故总有效率为63.89%；联合组完全缓解14人，部分缓解19人，无效3人，无人病情恶化，故总有效率为91.67%。联合组总有效率显著高于放射组（P

2.2 副作用发生情况 联合组2人在微波治疗过程中被烫伤，皮肤出现红肿和水疱；两组在放疗时均发生不同程度的皮肤色素沉着及干性脱皮，均经对症治疗后解决。

3 讨 论

临床上，癌灶颈部淋巴结转移癌时有发生，可提示患者其病情已进入晚期，预后不良，当今针对颈部淋巴结转移癌的首选干预措施是放射治疗，然而仅G2-M期细胞对放射治疗较敏感，S期及乏氧细胞对放射性抵抗能力极强、放疗难以收效[2]。然而微波热疗很好地弥补了这一缺陷，乏氧细胞及S时相细胞虽然对放射抵抗力强，但是却对热疗非常敏感，而且潜在损伤或亚致死的癌细胞也可被热疗进一步杀灭，因此热疗辅助放射治疗可明显提升单纯应用放射治疗对癌灶控制的能力，有效地控制局部癌灶的进展，延长患者寿命，因此热疗越来越彰显其在肿瘤治疗领域中的重要应用价值。国内相关研究屡见不鲜，而各类研究普遍得出共识，即热疗联合放疗其协同抗癌的作用可以大大增加，尤其应用于颈部淋巴结转移癌效果拔群，总有效率可达80%-100%[3]。

本次研究结果表明，热疗联合放射治疗总有效率为91.67%，显著高于单纯放射组的63.89%，差异非常显著，且与同类文献报道成果较为一致。这表明，颈部淋巴结转移灶应用单纯放疗效果有限，而放疗和热疗协同作用，对肿瘤的杀灭增敏作用非常显著。但需注意以下几点：①微波热疗两次治疗间隔需大于72h，即每周热疗次数应控制在2次以内；②为充分杀灭癌灶，放疗其总剂量应予标准的临床根治性剂量一致，但须注意防止局部皮肤烫伤。综上所述，放射治疗辅以微波热疗应用于晚期颈部淋巴结转移癌疗效确切，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1] 杨毅，吴星娆，李娅，唐一吟，俞星明.放射治疗加微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌的近期疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（35）：4808-4810.

[2] 陈军，刘广国，罗骁.放疗加微波热疗治疗颈部固定的转移癌疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2009，24（05）：487-489.

[3] 柳江，王芳，韩忠诚.微波热疗对晚期癌症患者的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2008，16（01）：108-109.