剖宫产的术前术后护理体会

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【摘要】目的：对剖宫产术前术后的护理体会进行探讨。方法：选取自2011年4月到2013年11月在我院进行剖宫产手术的700例患者，全部给予全程系统护理，对剖宫产进行术前术后护理的要点与措施进行简要总结。结果：700例剖宫产患者在接受手术后全部治愈出院，没有出现并发症情况。结论：患者及其家属的有效配合以及良好的护理工作在剖宫产患者的康复过程中发挥了积极的作用。

【关键词】剖宫产；术前术后；护理体会

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0316-02

剖宫产又称剖腹产，指的是切开母亲腹部与子宫以分娩出婴儿的手术，是对妊娠合并症以及异常分娩等进行治疗的主要手段。近些年来，因一系列社会因素造成剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，这一现象已经引起了社会各方面的广泛关注。本文选取自2011年4月到2013年11月在我院进行剖宫产手术的700例患者，经过医院护理人员的悉心照顾，全部恢复良好，现将结果报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 在医学模式发生转变的情况下，人们对于心理护理的重视程度不断提高，因为很多孕妇没有对剖宫产形成正确认识，存在对麻醉的心里顾虑，在术前普遍存在紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，而这类负面情绪又会导致患者血压升高，从而使手术风险性增加。所以，护理人员需要准确把握产妇的心理状态，积极开展工作，通过所掌握的医学知识为患者详细讲解剖腹产手术的相关内容，消除患者的顾虑情绪，使患者真正的放松情绪，以乐观的心态接受剖宫产手术。

1.2 协助产妇进行相关检查 护理人员要积极协助产妇进行各项检查，如血常规检查、梅毒检查、心电图检查、丙肝检查、肝肾检查以及HIV检查等等，并明确告知患者进行各项检查的必要性。在术前30分钟进行有关药敏测试，对生命体征进行测试并详细记录在体温单中，高危孕妇需要在术前做好交叉配血试验与血型检查。

1.3 胃肠道准备 患者在术前4小时内禁止饮水，避免手术过程中因食物返流以及误吸而发生窒息情况。

1.4 皮肤准备 备皮的范围要上到剑突下，下到大腿上三分之一处，前内侧与外，两侧到腋中线，汗毛与均需剃干净，在进行操作时要保证动作的轻柔，以免刮伤皮肤。

1.5 放置导尿管 术前要排空膀胱，以免在手术过程中误伤，在进行操作时需要严格遵守无菌操作的相关要求，避免出现尿道污染情况。

1.6 听心音 产妇正常的胎心音为每分钟120到160次，如果存在异常情况应立即给予产妇氧气吸入，并及时汇报给相关医师进行处理。

2 术后护理

2.1 观察生命体征 术后每小时对产妇的生命体征进行一次观察，在情况平稳后改为每两小时观察一次，并把观察结果详细记录在护理记录单中。在术后第一天，产妇体温会有一定程度的升高，但是通常不会高于37摄氏度，如果存在异常情况，则应及时汇报给相关医师进行处理。

2.2 我院一般进行硬膜外麻醉，再就是腰麻 产妇被送至病房时，护理人员应该详细询问麻醉师进行麻醉的方式以及手术中的详细情况，如特殊用药、输液、术中出血量以及尿量等。如果没有特殊要求，则协助麻醉师把产妇移到病床上，去掉枕头平卧十二个小时，保持头偏向一侧位置，避免呕吐时因食物被吸入气管而造成产妇窒息；进行腰麻要去掉枕头平卧十二个小时，不要抬头，避免因颅内压降低、血管扩张而造成产妇出现头痛情况。护理工作人员及患者家属要每隔两个小时协助产妇进行翻身，避免出现褥疮。

2.3 观察阴道出血与宫缩情况 护理工作人员及患者家属要每隔两小时协助产妇更换卫生护垫一次，以对失血量做出及时的评估。对恶露量与性质进行仔细观察，如果发生异常情况应及时协助相关医师进行紧急处理。对宫底高度进行手动测量，在宫腔存在积血时宫底高度会出现一定程度的升高，所以细心观察十分重要，在进行手动测量时要确保动作的轻柔，以免引起产妇的不适。

2.4 引流管的护理工作 术后通常会把导尿管留置于患者体内24小时，因此要确保导尿管的通畅，不要出现导尿管扭曲、脱落及受压等情况，与导尿管连接的尿袋续牢固固定在病床边，低于患者的膀胱水平，并每日更换一次，避免因尿液回流而导致的尿路感染。对产妇尿液的量与颜色进行仔细观察，如果出现血尿或者少尿的情况应及时报告相关医师进行处理。在导尿管留置产妇体内期间，需要注意保持外的干燥与清洁，每天使用0.5%浓度的碘伏棉球对外、尿道口进行1到2次的擦洗，在拔掉导尿管后应引导产妇尽早下床进行排尿。部分产妇因害怕疼痛，再加上家属呵护过度，导致没有及时排尿，从而引发了尿潴留，此时，需要患者及其家属做好解释工作，使他们认识到排尿是正常的术后生理情况，不能因为怕疼而不进行排尿，这种情况下，心理引导与精神支持的作用非常重要，护理人员的积极鼓励加上患者家属的积极配合，能有效提高产妇排尿的信心，再辅以诱导排尿法，如在患者下腹进行湿毛巾热敷、让患者听流水声等，引导患者自行排尿，无法自行排尿的患者可以在无菌操作下由护理人员和医师协助行导尿术。

2.5 腹部切口护理 对腹部切口部位敷料的干燥情况进行观察，并查看是否出现渗血渗液的情况，在腹部位置加压沙袋八个小时，能够通过压迫发挥止血作用，避免出现皮缘下渗血情况。术后三天内要对切口敷药进行更换，如果出现红肿硬结，可以通过红外线照射进行处理，每天两次。

2.6 母乳喂养指导 积极做好母乳喂养的宣传工作，使产妇及其家属认识到通过母乳喂养婴儿可以增进母婴之间的感情，降低产后出血量，促进产妇子宫的收缩，加快产妇产后的康复速度。

2.7 出院指导 产妇在产褥期要禁止盆浴与性生活，不要进行重体力劳动，科学规律的进行饮食，适时避孕，并定时到医院进行复查。

参考文献

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