足浴行业目前存在的主要卫生问题

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随着我国经济水平的稳步提高，广大群众消费能力的改观、消费观念的转变，越来越多的传统保健养生方法被开发出来并迅速推向市场，这些传统保健方式经过几千年的经验总结，实践证明如果正确使用这些方法确实能起到保健养生的功用。古人云:“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛;秋天洗脚，肺润肠濡;冬天洗脚，丹田温灼。”传统养生之道――足浴，由于其实行方便，设施要求相对较低，正迅速普及并为广大消费者所接受。临床实践证明，每天坚持足浴，对失眠神襄，关节酸痛，脚癣脚汗，冻疮等全身或局部疾病具有一定的防治作用。尤其是当人们经过长途旅行，剧烈运动或劳动之后，用热水泡泡脚，不但能增进局部血液循环，还能减少局部乳酸的聚积，有助于消除疲劳，防止肢体关节的酸痛麻木[1],中医称之为“引火归元”、“导龙入海”

但是，进行足浴必须掌握正确的方法，注意实行过程中的卫生问题。目前上海市有近4000家足浴经营场所，从业人员多达3万余人，如此巨大的行业所面临的消费群体的数量是难以估计的。由于足浴行业未纳入现行的《公共场所卫生管理条例》，自发展以来缺乏有力的卫生监管，导致该行业目前良莠不齐。如果不注意其中存在的问题并加以指导、监管，那么足浴很可能由养生之道变成染病上身[2]。

1存在问题

从全国各地区的报道综合来看，目前足浴行业在“硬件”和“软件”上存在较多的问题，比如场所的布局问题、通风问题、足浴用品的消毒问题，从业人员的卫生知识、健康状况问题等，其中有些问题是亟待解决的，主要集中在以下几个方面：

1.1足浴经营业主卫生意识淡薄

足浴是新兴的行业，并且一直以来缺乏必要的卫生监管和卫生指导，足浴经营业主未取得相应的证照即开业揽客。有调查显示,个别地区足浴店未申领公共场所卫生许可证的高达73.1％[3]。有50％以上的足浴店没有相应的卫生制度[4]，并且无专人负责消毒工作。目前足浴场所的经营面积大部分偏小，这也是该行业得以迅速发展的原因之一。但是由于经营面积小，导致经营场所的布局不合理。在市场利益驱动下经营者常常扩大营业面积，压缩必要配套设施用房面积。如陈伟基等[5]报道，消毒设施存放操作在厕所间内，足浴液的制作在员工的厨房内，供足浴使用的席位比较密集，并且没有设置通风保洁措施。有的足浴店尽管有消毒间，但是约有50％都没有投入使用[4]。这些问题对足浴消费者的健康安全都是巨大的卫生隐患，如不重视也将影响足浴行业的可持续发展。

1.2用具使用和消毒措施不合理

大部分足浴店内的毛巾、拖鞋、足浴用的容器消毒不严格甚或不消毒，躺椅上的垫巾反复使用，多日一换。微生物检验报告显示,

顾客用具（毛巾、修脚工具、洗脚盆等）中洗脚盆的合格率最低，仅有50％合格；毛巾也是值得关注的问题，调查显示约有30％的毛巾微生物调查不合格[3]。洗脚盆和毛巾是直接与消费者接触的用具之一，并且长久保持潮湿状态，利于微生物滋生，因而这些用具的卫生问题十分值得引起重视。在躺椅垫巾、按摩垫巾中，不合格以躺椅垫巾为主[6]。供足浴用的容器在使用时加贴一次性薄膜，就误认为在使用后就不必进行清洗、消毒。另外还普遍存在毛巾数量少，不够周转，消毒后的毛巾随意堆放，引起微生物污染。多数足浴店未配备供患足癣的顾客专用用品用具，各地都有足浴感染足癣的报道和消费者投诉，如吴明福[3]

报道一起足浴感染足癣的调查，涉案足浴店漂白粉和新洁尔灭均已用完，该店足浴用具均未消毒。足浴用液样品细菌指标合格率极低，提示足浴液无消毒或消毒效果极低，且有被重复使用现象，容易造成传染性皮肤病等传播，此外所有足浴液均未经有关部门审核，可能存在夸大保健功能宣传疗效的现象[5]。足部按摩护肤用品为非原包装产品，从业人员缺乏卫生知识，通过手多次直接接触且重复使用，引起二次污染，细菌总数检测合格率仅为63％，霉菌与酵母菌检测合格率76％[7]。

1.3足浴从业人员健康状况、卫生知识水平和专业素质令人堪忧

足浴从业人员中外来人员占的比例高，约为65％[8]，文化程度相对较低，持有健康上岗证明的仅有60％左右[5]。有相当部分人员不知道健康体检的意义，在为客人服务后未做到消毒双手；也没有掌握正确的消毒方法[9]，未充分认识到正确消毒是保护自己及预防公共场所发生传染病的重要手段。在一起足浴感染足癣的调查中，5名从业人员中只有2名听说要消毒，至于为什么要消毒、怎么消毒均不清楚，可能传播什么疾病也不知道，并认为那是“老板”应该关心的问题[2]。从业人员足浴足疗相关技能，相当部分的人员是通过速成式的培训而获得的，对足浴足疗了解不深。目前多数足浴店实行中草药剂浴足，但是自配中草药制剂情况严重，这些中草药均非临床医生所开处方，或自配药方，或外地采购，其药材来源渠道复杂无法考证，业主更不明白什么叫索证，毫无索证意识，对这些中草药的效果、药理作用、毒性和适宜人群，从业人员均不知哓。另外从业人员未经正规专业知识培训，对足部的基本解剖知识、经络走向、穴位的分布都一问三不知，谈何足底保健按摩[4]。

1.4足浴消费者的自我保护意识淡薄

消费者一方面缺乏足浴相关知识，另一方面在保健上存在盲目“跟风”。足浴有它特有的特点，正确使用确实能保健强身；但足浴也有它的禁忌证，使用不当则会威胁人们身体健康。有过长期足浴导致心肌梗死的报道[10]。针对广大消费者的健康宣传和健康教育也是势在必行的。

2对策

2.1认真学习和贯彻《足浴服务卫生要求》（2006年7月1日起正式执行）新增的足浴场所，要做好预防性监督，对已有的足浴场所，不符合要求的要给予卫生指导，改善卫生状况。有文献报道，营业面积大于30m2的足浴店公共用品微生物超标率明显低于营业面积小于30m2的足浴店[11]，在大中小型足浴场所中，以大型足浴场所公共用品的细菌总数和大肠菌群的超标率最低[12]，建议政府相关部门制定政策，鼓励足浴行业向大型化、规模化方向发展。

2.2健康教育是提高卫生知识与行为改变的桥梁[13]

加强对足浴从业人员的健康教育、消毒指导、卫生监测、卫生监督等综合干预，可以改善经营场所的卫生状况，促进经营场所的自我管理[8]。组建足浴行业协会，开展专业技能培训，规范足浴技能培训市场。

2.3设置专用的消毒设施及场所制定卫生制度，配备专职消毒人员，定期做卫生自查。加强公共用品的消毒把关，积极寻求、推广有效可行的消毒方法。足浴经营场所内应备有足够营业周转使用的消毒干毛巾，并放置在专用场所。

2.4护肤用品一次性使用

足浴场所及相关生产商购买和生产的足部按摩护肤用品应以小包装或一次性用完为宜，需要多次使用的，应使用消毒棉签，严禁用手挑取，控制微生物的二次污染，杜绝真菌性疾病及其他传染病的传播。同时，也应采取措施来保护从业人员的双手。

为促进足浴行业健康有序地发展，不仅要加强卫生监督体系建立，同时还应加强卫生宣传教育工作，坚持反复进行健康教育以及对健康行为的监测[14]，提高足浴从业人员和消费者的卫生防病知识和自我保护能力，预防传染病的传播，达到保护足浴从业人员和消费者健康的目的。

3参考文献

［1］王云祥.足浴与养生［J］.科学养生，2004，6：21.

［2］吴明福.一起因足浴感染“足癣”的调查报告［J］.中国热带医学，2002，2:175.

［3］陈毓雄，方少波，方丽芳.深圳市罗湖区足浴店卫生状况调查［J］.广东卫生防疫，2001，27（3）：84～86.

［4］彭升友，史铁军，倪松华.宁波市足浴场所卫生现状与对策［J］.海峡预防医学杂志，2004，10(2):63.

［5］陈伟基，郭永乐，郑宏舵，等.深圳市宝安区足浴业卫生现状分析［J］.广东卫生防疫，1999，25(2):77～78.

［6］舒仁平.建德市2002年足浴场所卫生状况调查［J］.浙江预防医学，2004，16(2):49～50.

［7］严其明，张春其，陆亚琦.嘉兴市足浴场所卫生状况调查［J］.中国卫生监督杂志，2003，10（4）：207～208.

［8］沈文娟，陈林军，马天雯,等.长宁区足浴房卫生状况及按摩师健康教育干预效果评价［J］.环境与职业医学，2005，22（5）：451～453.

［9］陈玉梅，牟道群.烟台市区公共浴室的卫生学调查［J］.职业与健康.2001，17（4）:59.

［10］王飞.足浴悠着点儿［J］.健康视窗，2004，6:42.

［11］靳丽萍，苗志峰，张汉秀，等.1998～2000年银川市公共场所公共用品消毒效果检测结果与分析［J］.医学动物防制，2002，18(11):607～609.

［12］谢燕湘，谢敏.2002～2004年常德市城区公共场所食(饮)具、用具消毒效果监测［J］.预防医学论坛，2006，12(1):78～80.

［13］王义，李玉娟.临沂市公共浴室卫生状况调查分析［J］.职业与健康,2003,19(7):103.

［14］沈福杰，张帆，姜庆五.慢性非传染性疾病与不健康卫生行为［J］.上海预防医学,2003,15(3):116.

(收稿日期：2006-07-17)[HT][HJ]

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