用药须警惕药源性发热

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听说如果用药不慎，会引起药源性发热。请问是这样吗?何为药源性发热呢?

吉林市：金小华

金读者：

药源性发热也称为药物热，药物热是由于使用药物而直接或间接引起的发热，是药物不良反应之一，为临床常见的发热原因之一。

典型的药物热一般在用药7～10天后发生，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状。少数患者症状较重，出现头痛、肌肉关节酸痛、寒战等，部分病例伴有其他过敏症状。

除发热外，还出现了皮疹、哮喘等其他过敏症状，尤其是原发病已有好转，而体温仍高，或体温一度下降后再度升高，临床上又找不到引起发热或发热加重的确切原因，均应想到药物热的可能性。停药后体温在24～48小时内回复正常，强烈提示药物热。若再次用药后又再次发热则确诊无疑。再次用药后常可以在数小时内引起高热，甚至比原来的热度还要高，如果不将致热药物停止，可能引起严重的后果，甚至危及生命。

判断药源性发热可考虑以几项依据：①原本不是发热的疾病，用药后出现发热；②原先是发热的疾病，用药后该病的其他症状都消失，惟独发热症状依然顽固地存在或加剧；③用药后除出现发热之外，有时还伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等过敏反应现象；④停药后，发热随即会在当日或1～2日内消退。

对药物最好的治疗方法是停用一切可疑药物。补液有利于药物的排泄，重症患者可应用肾上腺素皮质激素，对高热或超高热的患者可同时应用物理降温。但酒精过敏者，禁用酒精擦浴，禁用酒精做溶剂的氢化可的松。钙剂、抗组胺药、解热镇痛药也能引起药物热，不主张使用这些药物。

许多药物均可以引起药物热，应用要有的放矢，指征明确，反对多、杂、乱。能口服则不注射，能单用则不合用，能少用则不多用，能不用则不用。对已经发生过药物热的患者，禁止用可疑药物，以防重蹈覆辙。

――吕大夫

泡脚时间不宜过长

我一直有泡脚习惯。以往是自己烧水来泡脚的，可由于水凉得快，每次泡脚都比较仓促。前几天我去购买了一个恒温水温的足浴盆，买回来后非常享受，因为我不用担心水温，又可以边看电视边泡脚，昨晚我不知不觉地泡了一个半小时，直泡到身体大汗淋漓时才舍得结束，但我却发觉站起身后头有点微微犯晕。请问这是什么原因呢?

昆明市：季慧茵

季读者：

你发生的这一状况，是由于脚部长时间浸泡加速了血液循环，导致头部供血不足，身体脱水而出现的问题。用温水泡脚，是国人由来已久的养生好习惯。尽管泡脚养生可以促进血液循环，提高身体的新陈代谢率，但是泡脚的时间并非越长越女子c医学专家建议，以自己身体达到微微出汗时效果最佳，否则容易造成人脱水虚脱。

一般而言，泡脚在20～30分钟为好，泡至身体微微出汗时最佳。因为泡脚主要利用水温打通全身的经络。“通则不痛”，身体出汗为经络通畅的一个信号。但是如果身体大量出汗，体内水分流失过多会造成人出现虚脱的情况，特别针对一些身体虚弱的老年人，更需要时刻留心自己的身体状况。

不过，针对寒邪入侵，寒湿阻塞经络导致失眠的人而言，泡脚时间、热量均可加大，以身体排汗量稍微偏大为好。这是因为寒湿入侵身体后，会慢慢下沉积累在腿部。时间一长，躯干以下的经络会被寒湿阻塞，腿部经络不畅时，也会影响整条经络的功能。这时利用热水泡脚打通经络，寒湿可以随着汗液排出体外，失眠情况自然会有好转。身体大量出汗后，可以喝杯温开水，甚至可以放些碘盐入水中补充身体盐分。

此外，应注意的是饭后不可泡脚。这与饭后不能运动、洗澡同一道理。因为胃部消化食物需要血液集中供给，如果此时血液、氧气分散到其他部位工作，就容易导致消化不良。睡前泡脚后应立即保暖，否则皮肤毛孔张开，寒邪容易趁虚而入。泡脚时加入一些中药，可以使药效被皮肤吸收作用于人体。针对不同的人群，现推荐了几个简单的中药泡脚方，具体是：温通散寒用艾叶；高血压患者泡脚建议用白醋；血液循环不佳的人，则用桂枝、红花。

――吕大夫