遗尿方治疗小儿遗尿症48例

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遗尿症是指学龄期儿童在睡眠中不自觉的排尿，多因幼时未培养良好的起居和卫生习惯有关，其它如男童的包茎，女童的泌尿系反复感染亦有相关性。中医认为其病机主要在于肾气不足，以致膀胱不能约制而成。现将我院门诊48例小儿遗尿症应用遗尿方给予治疗为主、辅以指导和对因治疗的经过和取得疗效总结如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本组病例为我院2008年至2010年门诊治疗的患儿，共48例。其中，男性患儿21例，女性患儿27例。5～10岁33例，10岁以上至15岁15例。来诊时有6个月遗尿症状35例，6个月以上至1年者13例，21例男性患儿均有包茎，27例女性患儿小便常规检查均有超标的白细胞数存在。

1.2临床症状

均有夜尿于床的病症。轻的数夜一次，重者可一夜数次，以15岁以下患儿多见。遗尿时少数可于梦中惊醒，多数则于晨醒时方知，或由陪床家长发现。

1.3治疗

48例患儿均服用遗尿方。方剂组成：麻黄5g，益智仁10 g，桑螵蛸10 g，黄芪10 g，甘草5 g。日一剂三次煎汤约300毫升，分早晚二次服用。并嘱其家长对患儿的起居和卫生状况予以指导，如晚间减少饮水量，夜间定时叫醒排尿。男性患儿尽早治疗包茎，女性患儿每晚必须进行会清洗。合并炎症者给予抗炎治疗。

2结果

服用该方剂至15付时见效者19例，至25付时全部见效，且有18例治愈，余者继续服用，最长者服用60付全部治愈。服用方剂期间对相应病因同时治疗，全部病例临床随访至今无一例复发。

3 讨论

遗尿的基本病机为膀胱失于约束，其病因虽与肺、脾、肾同化气功不足有密切关系，但其相应诱因亦不应忽视。凡肾气不足，肾虚失固，膀胱失其温养而不能制约水道，功能缺失。脾、肺气虚者，亦不能固摄水道，且膀胱的功能受三焦的气化功能约制。肺为上源之水，因此，宣肺气，通调水道在约束膀胱的气化功能中占有重要地位。该方麻黄宣肺利水，黄芪补脾益气，益智仁、桑螵蛸温脾肾，补肾气，涩精缩水，甘草合各药之功，入十二经，调和各药功能，增强补脾益气之功。服用该方剂少则十余付，多则三十余付均收到明显效果。

其次患有遗尿症的患儿均有晚间看电视时间较长，少数玩电脑上瘾，直接影响了患儿的睡眠，以致夜间睡得深沉，有尿意时不能及时起床排尿。且男童的包茎，女童的尿路感染也是刺激充盈膀胱，导致尿床的另一诱因。本组病例中男性患儿均有包茎，女性患儿均有不同程度的尿路感染，因此提示在服用本方剂的同时，积极治疗相应病因有实际临床意义。患有遗尿症的患儿易出现心理障碍，思想压力较大，平时注意力不集中，以致影响学习。提示对该病有不容忽视的重要性。在服用方剂的同时，更需要患儿家长的配合，要有耐心，宽容的态度，积极配合医生，关心和培养患儿的起居、生活和卫生习惯，也是治愈该病的重要措施。