噪声作业工人脂肪肝发病情况分析
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【摘要】目的：探讨噪声作业工人脂肪肝发病情况和噪声暴露剂量之间的关系。方法：选取680例作业工人作为研究对象，测量这些作业工人的现场环境噪声暴露剂量情况，对这些工人进行肝脏B超检查确认是否有脂肪肝病变。结果：噪声组脂肪肝检出率明显大于对照组，随着噪声暴露剂量增加，脂肪肝检出率增大，脂肪肝与年龄、体重指数、CNE和工人饮酒习惯有关系。结论：噪声累积暴露量和脂肪肝检出率之间存在较为明显的剂量-反应关系，噪声暴露可能是引起噪声产业工人脂肪肝发病的重要原因。
【关键词】累积噪声暴露量；脂肪肝；剂量-反应关系
【中图分类号】R131 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0685-02
噪声是作业工人工作环境中经常需要面临的要素，其强烈的刺激会对工人的听力系统产生危害，有研究显示噪声对人体非听力系统也会有所损害，比如神经系统［1］和心血管系统［2］。本文通过检测680例作业工人工作环境中的噪声暴露剂量将其分为噪声组和对照组，并使用流行病学调查方法，探讨噪声暴露剂量和作业工人脂肪肝发病之间的关系。
1.对象与方法
1.1 研究对象：选择某制造企业的680例作业工人为研究对象，所有工人均在岗位工作超过1年，其中男448例，女232例。
1.2 分组：对680例作业工人工作环境中的噪声暴露剂量进行测量，以累计噪声暴露剂量90dB(A)年为分组标准，将累计暴露剂量大于90dB(A)年的工人分为噪声组，共484例；累计暴露剂量小于90dB(A)年的工人分为对照组，共196例。
1.3 噪声测量：用丹麦产必凯2231型声级计对工人工作环境噪声剂量进行测量，测量时在作业工人工作位附近人耳高度测定噪声等效连续A声级［Leq(A)］，测定时间为一个工作日，利用赵氏公式［2］计算出累计噪声暴露剂量（CNE），并以此作为作业工人的实际噪声暴露量指标。
1.4 调查方法：
1.4.1 问卷调查：采用问卷调查方法调查所选作业工人人口基本数据，包括年龄、性别、身高和体重等。同时调查工人工龄、既往病史以及个人生活习惯包括是否吸烟、饮酒、饮茶等情况。
1.4.2 身高体重测定：使用人体秤测量所有工人身高（m）和体重（Kg）。
1.4.3 肝脏B超检查：对所有患者使用东芝Justvision-400型超声诊断仪进行肝脏B超检测，将诊断结果为脂肪肝阳性的患者作为脂肪肝病例。
1.5 统计分析：对所获得数据使用SPSS/PC+Ver10.0统计分析软件进行t检验、X2检验、趋势X2检验和Logistic回归分析。
2.结果
2.1 噪声暴露剂量情况。调查共检测噪声60点次，其中噪声组35点次，对照组3025点次，测定噪声等效连续A声级并计算为累计噪声暴露量。噪声组Leq(A)平均值93.52?3.98dB(A)，换算成CNE为101.23?4.27dB(A)年，对照组Leq(A)平均值73.26?2.04dB(A)，换算成CNE为81.25?4.48dB(A)年，两组Leq(A)和CNE均值有显著性差异（P
2.2 两组工人基本情况。对两组工人进行问卷调查后，平均年龄、身高、体重、平均工龄、吸烟和饮酒等基本情况无显著差异（P>0.05），结果，（见表1）。
2.3 两组脂肪肝检出情况。经过肝脏B超检查后，噪声组共检出脂肪肝67例（13.84），对照组检出脂肪肝18例（0.92），两组脂肪肝检出比例具有显著差异（P
2.4 累计噪声暴露剂量和脂肪肝检出率之间的关系。（表3）为累积噪声暴露剂量和脂肪肝支出人数对比情况结果，从（表中可以看出）随着累积噪声暴露剂量增加检出脂肪肝人数比例也随之增加，经过趋势X2检验后P
2.5 脂肪肝多因素分析。以脂肪肝为因变量，对调查问卷中可能引起脂肪肝病变的因素和累积噪声作为自变量，采用后退法进行非条件Logistic回归分析，结果表明脂肪肝形成与年龄、体重指数、CNE和工人饮酒习惯有关系，（见表4）。
3.讨论
脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多而引发的一种病变，其致病原因有多种，包括长期酗酒、肝炎、高血压、糖尿病、高甘油三脂和高总胆固醇等原因［3］。噪声是作业工人在工作中常见的一种污染，其对听力系统的损害已经有所报道，近年来随着研究的深入发现噪声还可以造成心血管系统损害和血脂水平［4］的升高。
本组试验结果显示，在人口学数据和基本情况数据无显著差异情况下，经常暴露在高噪声剂量环境的工人患有脂肪肝的比例要远大于工作环境噪声暴露剂量小的工人。同时在对噪声暴露剂量分级基础上，分别统计了各级暴露剂量下检出脂肪肝患者人数，结果显示随着噪声暴露剂量的增加，检出脂肪肝人数比例升高，说明噪声污染可引起脂肪肝病变，同时噪声暴露剂量和脂肪肝检出率之间存在剂量-反应关系。同时对可引起脂肪肝的各因素和噪声暴露进行了非条件Logistic回归分析，结果表明脂肪肝形成与年龄、体重指数、CNE和工人饮酒习惯有关系。因此为了减少工人脂肪肝发病率，制造企业要加强对噪音污染的治理，同时工人在作业过程中要注意进行噪音防护，在生活中保持良好的饮食习惯，尤其是要少饮酒，不要酗酒，加强体育锻炼，控制体重增长，以保持机体各系统的平衡，减少脂肪肝发病几率。
参考文献
［1］ 崔博.噪声暴露对认知功能的影响及其海马机制研究［D］.中国人民军事医学科学院，2010.
［2］ 赵一鸣.累积噪声暴露量与高血压患病率的剂量-反应关系［J］.中华劳动卫生职业病杂志，1993，11(6)：325-327.
［3］ 王林，陈小凤.脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究［J］.四川医学，2012，(01)：38-40.
［4］ 郑建如，马晓钟，杨秋玲.噪声作业工人血清甘油三酯和总胆固醇水平分析［J］.职业卫生与病伤，2007，22(2)：86-87.