全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析
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【摘要】 糖尿病产妇分娩期可发生较多并发症，并对母婴可产生较大影响。本文对在我院分娩的糖尿病产妇实施全程助产护理模式，取得满意效果，现报道如下。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0177-01
糖尿病为一种常见内分泌代谢障碍性疾病，糖尿病产妇为产科常见产妇，主要可分为妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病是指产妇在妊娠期才首次发现有糖耐量异常或糖尿病，而糖尿病合并妊娠是指产妇在妊娠前已经确诊有糖尿病。不管是妊娠期糖尿病产妇还是糖尿病合并妊娠产妇都为高危产妇，她们在分娩前可产生紧张焦虑等情绪，导致进食量减少[1]，而且她们在分娩中容易消耗糖原，导致分娩中血糖控制障碍，进行影响胎儿的娩出，甚至导致胎儿宫内窘迫。因此有必要对这类产妇分娩中进行一定的护理干预，以保障母婴安全。全程助产护理模式主要内容为在产妇分娩时，由专门护理人员全程陪同，并提供安全，综合，科学的系统护理服务，以保障产妇分娩顺利进行。本文对在我院分娩的糖尿病产妇实施全程助产护理模式，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年7月至2013年6月在我院分娩的产妇140例，均为糖尿病产妇，纳入标准，（1）妊娠期糖尿病患者符合相关诊断标准，即糖耐量试验血糖超过11.1mmol/L，而且空腹血糖超过5.8mmol/L，或口服50g葡萄糖1小时后血浆葡萄糖含量超过7.8mmol/L；（2）所有产妇无合并其它严重心，肺，肝及肾等疾病；（3）无合并妊娠并发症。将所有产妇按随机数字表法分为观察组及对照组，各70例。其中观察组产妇年龄21-31岁，平均（26.9±3.1）岁，孕周37-42周，平均（39.7±1.2）周，初产妇46例，经产妇24例，妊娠期糖尿病产妇34例，糖尿病合并妊娠产妇36例；对照组产妇年龄21-31岁，平均（26.2±3.2）岁，孕周37-42周，平均（39.4±1.3）周，初产妇45例，经产妇25例，妊娠期糖尿病产妇36例，糖尿病合并妊娠产妇34例。两组产妇在年龄，孕周及体质等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组产妇均实施常规产科基础护理，主要有，（1）产前心理护理。无论是妊娠期糖尿病产妇还是糖尿病合并妊娠产妇，对即将来临的分娩难免存在一定的焦虑紧张，甚至恐惧消极等负面情绪，或多或少的担心自身的糖尿病及糖尿病治疗药物对即将诞生的婴儿产生巨大影响，担心出现发育不良，畸形婴儿。而且产妇的情绪波动可能进一步导致血糖控制的障碍，从而加重产妇生理及心理负担。因此护理人员在产前需多于产妇进行沟通[2]，向其介绍成功案例，并支持及鼓励产妇，使产妇树立积极乐观的情绪以面对即将来临的分娩。（2）饮食护理。血糖较好产妇需严格控制饮食，故护理人员需为产妇设计合理有效的饮食计划，主要目的即为保证母婴营养及维持产妇正常血糖水平。一般来说产妇摄入的蛋白含量在20%-30%之间，碳水化合物含量在40%-50%之间，而脂肪摄入量一般为30%-55%。（3）运动护理。护理人员需指导产妇在病床上进行一定的四肢伸展运动，对与体力允许产妇，护理人员也可陪同产妇下床散步等，主要目的即为控制产妇血糖，但运动量不宜过大。
观察组产妇在分娩时由经验丰富的助产士进行全程陪同，在宫缩间隙提醒产妇放松肌肉，在宫缩时指导产妇用力及呼吸，并对产妇进行鼓励和支持，帮助其树立信心。
1.3 效果评价
观察并比较两组产妇产后出血，分娩疼痛，总产程及新生儿质量等情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0进行数据统计与分析，以 ±s表示数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇分娩情况比较
观察组产妇产后出血（123.4±13.2）ml，总产程（487.4±42.3）min，VAS评分（6.1±0.4）分；对照组产妇产后出血（164.3±14.6）ml，总产程（573.5±47.6）min，VAS评分（8.2±0.6）分。观察组产妇产后出血，总产程及VAS评分总小于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.2 两组新生儿质量比较
观察组新生儿窒息1.4%（1/70），巨大儿2.8%（2/70），胎儿宫内窘迫1.4%（1/70），低血糖1.4%（1/70）；对照组新生儿窒息11.4%（8/70），巨大儿12.8%（9/70），胎儿宫内窘迫8.5%（6/70），低血糖11.4%（8/70）。观察组各新生儿并发症均少于对照组，且差异具有统计学意义（P
3 结果
糖尿病产妇分娩期可发生较多并发症，并对母婴可产生较大影响，不仅进一步加重了糖尿病风险，也可对产妇妊娠及分娩产生较大影响，如导致产后出血，羊水过多，感染及胎膜早破等，而且糖尿病也可对胎儿产生一定影响，如导致新生儿窒息，胎儿宫内窘迫等。因此有必要对这类产妇进行重点护理。
本文对两组产妇均实施了常规产科基础护理，如产前心理，饮食护理及运动护理等，通过产前心理护理来消除或减轻产妇产前焦虑紧张等负面情绪，通过饮食护理对产妇饮食做合理的计划，以控制其血糖，通过运动护理增加产妇能量消耗以进一步控制血糖。观察组产妇又实施了全程助产护理模式，即在产妇分娩期安排了一名经验丰富的助产人员进行一对一护理，帮助产妇顺利进行分娩，如对产妇进行心理护理，当产妇在分娩失去信心时鼓励和支持产妇，助产护士也可指导产妇进行合理用力，调整呼吸等。结果表明观察组产妇在产后出血，分娩疼痛等方面均小于对照组，而且观察组新生儿质量均显著性高于对照组新生儿，这说明全程助产护理模式在产妇分娩时具有较满意应用效果。
总之，全程助产护理模式在糖尿病产妇分娩时具有满意应用效果，可有效提高产妇分娩质量及新生儿质量。
参考文献
[1] 方玉平， 邹春华， 王海燕. 46例糖尿病产妇分娩期护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2006， 15（11）： 1533-1534.
[2]项燕， 郑高坪， 卓有珍. 全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J]. 临床护理杂志， 2013， 12（5）： 39-41.