从医学教学改革提高外科医学临床实习质量

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摘要：随着医学教学改革的进行，如何在当今教学条件下提供外科医学临床实习的质量，成为了外科医学老师的研究问题。教学中，得出有效提高学生对实习重视的一种方法。许多时候老师跟学生讲道理是没多大作用的。如果老师采用讲真实故事的方法，反而更能引起学生注意。每当老师希望告诉学生注意些什么事情的时候，最好找到真实的、相关故事，告诉学生没有注意细节导致的严重后果。由于是真实发生过的事情，学生不得不信，而且后果较严重，大家都担心发生在自己身上，所以就会提高注意力。

关键词：医学；教学改革；实习质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）51-0037-02

长期以来，外科医学临床实习中，存在学生不会主动查找学习资源、对实习不够重视、不愿意写实结等问题，这些小问题会对学生外科医学技术的提高产生阻碍作用，影响学生的医学水平。

一、借助信息科技进行学习

如今的信息时代给人民搜索资料带来便利，其中有多媒体上课、校内资源库的建立等等。特别是许多医学校建立教学资源库，方便学生和老师查找资料，有的时候老师顾不上部分同学，学生就可以主动去资源库搜查学习资料。

1.多媒体教学。由于资金有限，导致实习设备不足，许多老师建议加强设备投资。然而，多媒体教学的出现，给学生提供了更多模拟真实情景的教学方法。老师借用多媒体的优势，取得教学图片、视频等教学资源，这些教学资源，很好地展示了不同的真实场景，不至于让学生感到抽象。

2.教学资源库取材。教会学生主动查找教学资源是外科医学老师的任务之一，一方面一个老师往往要带许多同学，不可能每一位同学老师都顾得过来；另一方面学生大部分时间都不在老师身边，不可能每一道问题都需要找老师解决。校内教学资源库是提供给学生很好的自学平台。学生遇到学习上的问题，去校内资源库查找，比询问老师更加方便。

3.网络工具的利用。信息时代的产物给人们查找资料带来许多便利，学生可以把视野放宽到整个网络世界，利用百度、谷歌等搜索引擎进行资料查找，同时可以收藏一些著名的外科医学网站，查找站内资源。

二、加强学生对临床实习的重视

外科医学临床实习缺少紧张的气氛和严重的后果，学生觉得做得不好也不会有患者家属来投诉自己，从态度和行为上对实习产生了轻视。

1.部分学生对临床实习马虎。在外科临床实习教学中，发现不少同学在实习时并没有改掉上课时的惰性，还存在随意请假、实习不认真的现象，同时没有把自己融入到实习当中，对于实习时需要注意的小问题没有用心去留意。

2.轻视实习的后果。部分外科学生实习时，带有一种错误的观念，他们认为到了真正工作再认真便是了，结果学生刚参加工作时，一时改不了长期形成的习惯，把实习的坏习惯也带了进来。医学工作需要谨慎、注意细节，如果学生在实习时没有养成谨慎的性格，就对他们工作出现严重错误增加了可能性，很多时候往往会因为一件小事而引起严重问题。

3.有效提高学生对其重视的方法。在临床实习教学中，得出有效提高学生对实习重视程度的一种方法。许多时候老师跟学生讲道理是没多大作用的。如果老师采用讲真实故事的方法，反而更能引起学生的注意。每当老师希望告诉学生注意些什么事情的时候，最好找到真实的相关故事，告诉学生没有注意细节导致的严重后果。由于是真实发生过的事情，学生不得不信，而且后果较严重，大家都担心发生在自己身上，所以就会提高注意力。

三、师生角色互转教学

1.传统教学的不足。传统教学的老师传授、学生记忆的教学方法已经暴露出很多缺点，主要是老师讲课，学生走神，同时学生在听课过程中没有学会动脑思考，还没完全懂，就觉得自己已经懂了。医学教学是严谨的学习，老师有义务帮助每一位学生熟悉每一知识，传统的教学方式显然不适合现代外科医学实习教学。传统的教学当中，学生感觉不到不学习的压力，觉得学不学老师也看不出，就算学不好其他同学也不会发现。

2.师生角色互换教学的优势。为提高外科医学学生实习质量，老师在授课时可以采用角色互换教学的方法，具体讲便是把学生当作老师，来重复老师上课的内容。通过学生对老师所讲的知识的重复，老师能够具体看出学生掌握的程度，学生没有真正掌握老师所教的知识，就不能复述出来。同时，在复述的过程中，学生会加强对知识的记忆和运用。角色互换教学会给每一位同学带来适当的上课压力，让他们知道自己随时被请出来当老师，激发同学们去认真进行实习。

3.如何进行师生角色互换。老师该如何进行师生角色互换呢？一般来说，不可能一节课要求所有同学都当一次老师，可以随机挑选学生，同时老师要注意听学生复述知识，观察有没有细节部分学生理解不对，要及时纠正。在进行师生角色互换时，老师往往容易没有及时指出学生理解错误的部分，对其他学生造成误导。老师还要注意到挑选同学的随机性，不能让某些同学知道自己不会被选上，以至于不认真听课。

四、强调实结的重要性

1.学生普遍讨厌写总结。许多实习生很讨厌写实结，甚至用各种方式来敷衍，包括抄袭、不用心写等等，同时在总结中发现部分内容雷同现象也存在，更多同学没有用心思去写，没有写出有创新思想的内容，而且很容易感觉到学生凑够字数就算完成任务。大多数学生认为，与其花时间写总结，还不如把时间花费在复习知识上面，他们没有认识到写总结的好处。

2.写总结的意义。孔子曰：“吾日三省吾身。”勉励后人经常总结经验。写总结是对学生实习过程中的知识和经验的概括，往往经过动笔记录下自己心得之后，会加深印象，同时过一段时间后还可以翻看。此外，让学生亲自动笔记录，往往会出现新的感悟，老师在检查学生总结时，也能分析出学生对课堂知识了解的程度，以便及时补充讲解。经过观察发现，认真做总结的学生对知识的吸收效果往往比不重视总结的学生要好。

五、结束语

外科医学实习是学生步入真正工作的一个演习，在这个过程中，比任何一次学习都重要。在实习阶段，基本形成了学生在工作前期的能力，提高外科医学临床实习质量，提高学生医学水平，减少学生参加工作之后会出现的低级错误。

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