乳腺托架在肺癌患者放疗中的应用

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【摘要】目的：探讨乳腺托架在肺癌患者放疗固定中的作用。方法：选择60例需放疗肺癌患者，分两组，每组30例：第一组患者采用常规定位，直接睡在定位床上；第二组患者躺在乳腺托架上定位。治疗前摆位要求：患者皮肤上3个标记点“+”与机房内激光线重合，治疗后，测量和计算两组患者身体3个标记点“+”与激光线间位移误差。结果：第一组肺癌患者的位移误差比第二组大，重复性差。结论：乳腺托架的使用可解决肺癌患者固定问题，满足放疗“三精”原则。

【关键词】乳腺托架；模拟定位机；定位；位移误差

文章编号：1009-5519（2008）15-2324-01 中图分类号：R73 文献标识码：B

1 资料与方法

1.1 一般资料：乳腺托架：北京中康联公司生产的GDR-I乳腺照射托架，为方便治疗时重复定位，乳腺托架网板两边贴上带数字刻度纸带，两边对称，握手柄贴带字刻度纸带。选择需放疗肺癌患者60例，年龄40~76岁，中位年龄58岁，随机分常规组和托架组，每组30例。

1.2 方法

1.2.1 定位：在模拟定位机房，常规组肺癌患者直接睡在模拟定位机床上，采用标准：体中线呈直线，冠状面与床面平行，双手抱头或放置在额前；托架组肺癌患者平躺在乳腺托架上，乳腺托架中心线与床面中心线重合，架面与床面平行，不用头底楔形垫和脚底楔形垫，患者采用标准，双手交叉抓住脑后握手柄，手放置位置以患者舒适为准。按医生要求定位。定位后用红色记号笔标记出3组激光线在患者胸部皮肤投影的交点，即3个“+”标记点。记录此时横断面激光线与乳腺托架网板相交刻度纸上的数字及患者两手抓住握手柄时握手柄上刻度数字和双手上下位置，并将上述数据记录在治疗单上。

1.2.2 摆位：常规组肺癌患者躺在治疗床上依患者皮肤上3个标记点“+”进行等中心摆位。托架组患者依治疗单上有关数据躺在乳腺托架上，按患者皮肤上3个标记点“+”实施等中心摆位。

1.2.3 测量和计算：肺癌患者治疗结束后，测量和计算此时激光线与患者体表3个“+”在上下、左右和前后3个方向位移误差，两组3个方向平均位移误差，结果见表1。

1.2.4 统计学处理：两组均数比较用t检验。

2 结果（见表1）

常规组与托架组在上下方向差异无显著性（t=0.38，P>0.05），左右方向差异有显著性（t=2.12，P

3 结论

如何保持肺癌患者放疗时稳定是放疗工作者一直在探讨的问题，这主要由于解剖结构等原因所致：肺部照射野体表标记因呼吸运动发生位移造成灯光野很难与之重合；肥胖者胸部皮肤松弛，皮肤上的标记点与体内相应解剖结构易发生位移；手臂长时间抬举易造成身体轴线扭曲。肺癌患者放疗时睡在乳腺托架上，利用患者数据摆位可复原患者定位时，手臂抓住握手柄，实现手臂的固定。通过对两组患者3个方向位移误差比较：采用乳腺托架固定肺癌患者，在左右、前后方向比不使用乳腺托架具有统计学差异。提示在肺癌患者放疗中，乳腺托架是一个可供选择的固定器械，稳定患者，实现放疗“三精”原则[1]。

参考文献：

[1] 胡逸民，杨定宇.肿瘤放射治疗技术[M].第一版.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1999.14.

收稿日期：2008-03-10