剖宫产术后观察和护理体会

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【摘要】剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，但术后并发症较多，危及母婴身体健康和生命安全。为此通过观察产妇临床状况，给予积极的术后护理干预，有利于提高预后治疗，保障母子平安。

【关键词】剖宫产；术后观察；护理体会

【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0063-02

剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，能够有效降低围产儿死亡，但该术式的手术创面较广，切口较大，术后并发症较多，威胁母婴健康及生命安全［1］。因此对剖宫产术后观察并给予积极的护理措施，对母婴健康有重要的积极意义。为此本文将选择2010年2月～2011年2月期间我院收治的80例产妇行剖宫产给予整体护理措施，临床效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：　本文选择2010年2月～2011年2月期间我院收治的80例行剖宫产产妇，年龄21～35岁，住院时间7～14天，给予整体护理措施，母婴均达到理想护理效果。

1.2手术方法：　采用硬膜外麻醉，对产妇行剖宫产，取出胎儿、胎盘及附属物，并依次缝合腹壁和子宫。

2护理措施

2.1生命体征观察：　产妇产后送至病房半小时内，要密切观察产妇体温、呼吸、脉搏等生命体征。待产妇稳定后每6h检测一次，直至产妇恢复正常后3天。患患者在术后3天内，因组织坏死等引起的吸收热，体温会在38℃左右，属正常生理反应，无需特殊处理，但体温一直上升，则需要观察产妇是否有切口感染、乳腺炎等炎症，并对症降温处理。脉搏观察是监测生命体征的重要观察指标，若患者出现脉搏增快变细，且血压持续下降，呼吸急促，则提示产妇有内出血现象发生，应及时通知医生进行抢救。产妇术后应注意报端措施，可给予热水袋、多加棉被，保障患者体温。

2.2护理：　产妇术后应去枕平卧8h，于次日可换半卧位，并协助指导产妇每2h翻身一次，并轻叩后背助其排痰，预防呼吸道感染。鼓励产妇早期下床活动，促进排气，预防下肢静脉血栓。若产妇出现肠胀气小腹不适，可对腹部热敷处理，或给予0.5mg新斯的明肌注。

2.3伤口观察及疼痛护理：　术后切口处给予沙袋压迫止血处理，并在换药期间，观察产妇腹部切口处有无渗血或肿胀发生，视患者愈合情况，1周后拆线。若术后出现血肿，应给以75%乙醇纱布湿敷处理，若仍无好转，应考虑是否有感染发生，需告知医生对产妇进行拆线引流处理。术后数小时后产妇切口处及术后发生严重宫缩均会发生剧烈疼痛，此间护理人员应分析产妇疼痛等级，对症处理。护理人员可顺时针轻柔产妇子宫处，减慢缩宫素输液速度，分散产妇注意力，放松产妇紧张的情绪，播放轻缓音乐，让产妇自己轻抚自己的孩子，必要时给予药物止痛处理［2］。

2.4导尿道管护理：　术后应保持导尿管通畅，避免打折、受压等情况发生，并观察尿液的颜色、量及性质。视患者临床情况，术后24h后可拔除导尿管，拔管前应提前训练膀胱肌，预防尿潴留，拔管后指导产妇饮用温水积极促排尿，若出现尿潴留，应及时处理。同时每日对产妇的尿道口及会用温水清洗，勤换内衣内裤，避免外阴感染。

2.5宫缩及阴道流血观察：　产后应观察产妇有无宫缩及阴道流血，预防产后大出血，若患者发生子宫出血等情况，应积极预防子宫收缩，给予子宫收缩剂等药物处理。若阴道恶露流血超过正常期，应及时对症积极处理［3］。

2.6哺乳指导及护理：对产妇进行母乳宣教，讲解母乳喂养的优势，可产后30min后新生儿吸允，促进乳汁分泌，同时对产妇进行哺乳方式指导，提高有效的母乳吸允率。哺乳前后均要用温水清洗，保持清洁，若乳汁分泌过盛，可及时挤出，若胀痛，可对产妇进行轻柔按摩。

2.7补液护理：由于产妇产后消耗较大，且血液处于高浓缩状态，为此需要对产妇进行补液护理，预防血栓等不利情况发生。可对产妇输液，改善产妇脱水的机体状态。在输液中要保持输液滴速及输液反应。

2.8心理护理：　产妇产后最想知道孩子健康情况、性别情况、生产时间、体重状况等新生儿的一般情况，为此护理人员应及时将新生儿信息告知产妇，安抚产妇焦急的心理，产后对产妇进行心理指导，建立母亲角色，指导产妇轻轻新生儿，培养母婴感情，并指导产妇及家属正确生育观，宣传生男生女地位平等的思想，与家属配合，减少对产妇的心理刺激。

2.9饮食护理：　术后禁食6h，避免呕吐、呛咳等情况发生，6h后可根据产妇具体情况给予少量鸡汤类流质饮食，待排气后可给予正常饮食，但产后不宜大补，也不宜给予含糖量高及产气类的饮食。在给食中，食物多样化，并给予高铁、高蛋白、易消化的饮食，根据产妇乳汁分泌情况，适当给予催奶饮食指导［4］。

2.10出院指导：出院后鼓励产妇保持良好的心理状态，给予科学的膳食指导，注意休息，经常室内户外缓慢活动，不要有剧烈运动，且产褥期注意保暖，不要碰凉，以免影响体质，注意家中室内卫生环境，及个人卫生。坚持母乳喂养，观察有无恶露发生，产后4周内禁止性生活，预防再次怀孕。备用医院医护人员的联系方式，有疑问或出现异常，及时与院方联系，并在产后42d后，母婴均到院复查［5］。

3体会

剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，能够有效降低围产儿死亡，但其并发症直接影响母婴身体健康和生命安全。经研究发现，通过积极的临床护理有利于改善剖宫产后母婴预后。为此，护理人员应密切观察产妇产后临床症状，结合护理人员的临床经验和专业护理技术，对患者针对性地给予护理干预，使母婴在有效护理中，得以最优质的护理服务，保障母子平安。

参考文献

［1］寇延芳.腹膜外剖宫产78例的护理体会［J］.内蒙古中医药，2009，12（19）：325.

［2］王聪珍.剖宫产术后自控镇痛泵的观察及护理体会［J］.中国医药指南，2011，10（35）：138.

［3］张大玲.急诊剖宫产手术的护理体会［J］.吉林医学，2011，03（05）：237.

［4］叶世敏.剖宫产患者75例术后护理体会［J］.当代医学，2010，14（26）：192.

［5］那洪英，宋兰英.剖宫产术后护理体会［J］.现代保健·医学创新研究，2007，05（11）：238.