新生宝宝肺炎

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受访专家/上海市交通大学附属儿童医院新生儿科主任黄绮薇

采写/伊言

新生儿肺炎是新生宝宝除了黄疸外，发病率最高的疾病。尤其在秋冬、冬春季节交替时，刚离开妈妈温暖包容的新生宝宝，很容易受到外来细菌和病毒的侵扰。虽然目前对新生儿肺炎的治疗已经很成熟，但是由于新生宝宝特别稚嫩，且得了肺炎表现并不明显，因此年轻的爸爸妈妈一定大意不得。

新生宝宝是这样得肺炎的

病毒、细菌、支原体感染

这些感染往往与大人有关，如果感冒（或带有感冒病毒并没有表现出症状）的大人零距离接触了宝宝，由于新生宝宝气道短，病菌会直接通过上呼吸道到达肺部。尤其是早期新生儿（2周内），绝大多数的肺炎是妈妈等大人传染给宝宝的。

乳汁吸入性肺炎

新生宝宝的消化系统发育不完善，贲门（胃开口处）松，幽门（胃的出口处）较紧，而且胃处于水平位，因此吃奶后很容易返流、引起呕吐，呕吐时乳汁不小心被吸入肺内，就会引起肺炎。轻的呛咳、青紫，重的甚至发生窒息。

合胞病毒性肺炎

这种类型的肺炎，往往病程比较长，病情重。过敏体质的宝宝特别容易得。宝宝接近满月时，感染合胞病毒的机率较高，会表现出支气管痉挛、气喘、发热。

小贴士

如果不是成人感冒传染给宝宝，2周内的小宝宝感染了肺炎，一定要小心，宝宝往往会合并有其他全身症状的疾病，如败血症等，仅仅对症治疗肺炎是不够的，需要全身治疗。

不要让新生宝宝得肺炎

季节转换时，带养宝宝的成人如果感冒了，一定要隔离。如果妈妈感冒了，也要与宝宝分开，喂奶时带好口罩。

探望新手妈妈和宝宝，往往成了人来客往的礼节。为了新生宝宝的健康，尽量与亲朋好友说明，不要让过多人探望，尤其不要很多人集中在宝宝床前或抱宝宝，成人感冒的表现不一，有的在潜伏期并不表现出来，但也会传染给新生宝宝。

注意喂养，尽量别让宝宝呛咳，喂完奶后要将宝宝竖抱、轻拍15～30分钟，直到宝宝打嗝，即便宝宝没有打嗝，奶也可以下去些。特别是对易呛咳的宝宝，更应坚持竖抱。

如果实在没有时间抱宝宝，让宝宝躺下时上半身抬高30度，防止因呕吐引起窒息。

你看到新生宝宝出现这些情况，应想到宝宝可能得肺炎了，要及时带宝宝上医院：

＊没有其他影响，正常情况下，宝宝吃奶呛咳――必须马上到医院。

＊宝宝表现烦躁、哭吵、不爱吃奶。

＊安静时呼吸每分钟大于60次。

＊气急。

妈妈的疑问：宝宝有时候睡着时呼吸急促，是得了肺炎吗？

新生宝宝和成人一样有深睡眠和浅睡眠，浅睡眠时，会出现呼吸不规则，因此妈妈不必过于担心，只要宝宝脸色不错（气急、气喘的宝宝往往会伴有青紫），吃奶好，就不必担心。因为这种呼吸不规则，很可能是宝宝中枢神经发育不完善造成的呼吸不规则。

小贴士

乳妈妈一旦感冒了，一定要注意用药，最好吃副作用相对少的中（成）药，抗菌素会从乳汁中带给宝宝，如果必须服用，应停止给宝宝喂哺。

暂停哺乳，乳妈妈要注意吸空乳汁，保持乳汁的正常分泌，在停药后可以及时恢复哺乳。

给你提个醒

有的妈妈知道自己的新生宝宝得了肺炎，非常紧张，急忙送医院，最好宝宝立刻住院治疗；有的则相反，生怕小宝贝住院自己照看不到，竭力反对住院。其实是否要住院，医生会根据宝宝病情，做出判断和处理，妈妈应按医生的嘱咐做。

＊单纯、轻度肺炎，宝宝只是打喷嚏、吃奶好，可以在门诊治疗。除了按时服用针对病原的药物，妈妈在家里要经常抱抱宝宝（而这是住院无法做到的），使他的呼吸道通畅。宝宝鼻塞可以用滴鼻剂。

＊如果宝宝吃奶时有呛奶，要及时把拔出，拍背，

＊宝宝咳嗽可以通过拍背的手法，使痰排出来。

＊注意观察宝宝，如果没有明显加重，3～5天后，到医院复查；如果吃奶呛，咳嗽加重，应及时上医院就诊。

＊如果宝宝呼吸道分泌物多，有呛奶，必须住院。除了对症治疗，医院里还有相应的仪器，对宝宝加强呼吸道管理，用超雾吸痰。