彩色多普勒超声对剖宫产术后小腿肌间静脉丛病变的临床价值研究

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【摘要】 目的 对彩色多普勒超声在剖宫产术后患者小腿肌间经脉丛病变的价值做进一步的探讨。方法 选取我院112例剖宫产术后患者小腿间静脉丛出现病变经彩色多普勒超声诊断和治疗的临床资料进行分析，对患者的血栓范围、血栓内径以及治疗后再通情况进行观察。结果 彩色多普勒超声明确诊断出肌间静脉血栓92例及小腿肌间静脉扩张20例。经过为期3个月的动态监测结果显示20例小腿肌间静脉扩张病人痊愈；92例肌间静脉血栓病人中治愈74例（血管彻底畅通），18例病情好转（血管部分畅通），没有出现未愈病例（血管通畅程度无变化）。结论 彩色多普勒超声能对剖宫产术后患者小腿肌间静脉丛病变进行准确的诊断，还可以对肌间静脉血栓的演变和肌间静脉扩张的演变情况进行动态监测，为临床疗效评价及有效治疗提供了科学依据，对临床有深远的影响。

【关键词】 剖宫产术后；小腿静脉丛病变；彩色多普勒超声；临床价值

剖宫产，也就是俗称的剖腹产。它是一类隶属于外科的手术，在手术中，医生是要将母体的腹部和子宫切开，将脐带剪断后直接将婴儿从母体中取出，以这种人为干预的方式来达到生产的目的。一般的情况下，采取剖宫产可以避免母亲因为自然生产而产生的各类子宫、阴道病症，也可以降低婴儿在出生时的危险，保证婴儿的健康。近几年来，剖宫产正在被人们所熟知，而且正在逐步代替自然生产。而世界卫生组织却抱有不同的看法，其认为，剖宫产的比例不应该超过百分之十五，在百分之五到百分之十之间是最好的。随着我国不断升高的剖宫产率，其术后下肢深静脉血栓的发生与形成率也呈逐年升高的趋势，一旦发生可导致其它关联器官组织的功能障碍，严重者甚至出现肺静脉栓塞、深静脉血栓后遗症等不可预计后果，所及尽早准确诊断下肢静脉血栓就变得尤为重要了。文章通过对我院112例彩色多普勒超声诊断剖宫产术后小腿肌间静脉丛病变的临床资料进行总结，进一步对彩色多普勒超声在临床中的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2010年4月――2013年4月妇产科主诉小腿疼痛症状的病人112例，患者年龄结构为24-40岁，平均年龄36岁，疼痛出现时间为手术后2-20d。21例是妊娠高血压综合征病例。本组临床表现为剖宫产手术后突然出现双侧或一侧小腿疼痛、无力、肿胀，患者伴有晨起症状轻，进过小量活动后症状加重特性。对病人小腿进行检查发现小腿部增粗不明显或小量增粗，患者皮肤正常，肌肉组织张力过度，一部分患者的患病肢体带有局部压痛感。

1.2 仪器选取 所用仪器为GE-LOGIQ7、PHILIPS-IE33彩色多普勒超声诊断仪，

线阵探头，频率5.0-8.0MHz，体型肥胖者使用3.5-5.0MHz的凸阵探头。

1.3 方法 对病人进行检查时选取俯卧位和仰卧位，使患者双下肢充分暴露，对患者双下肢深静脉进行常规超声检查。在对患者小腿肌间静脉进行检查时，检查腹侧肌群及小腿背，对患者小腿部疼痛部位着重进行检查，针对不能进行翻身的患者可将小腿抬高或屈曲，发现肌间静脉丛增宽后应用探头进行纵断和横断多方位扫查，与局部探头加压技术相结合，血管近心端及远心端挤压技术，对B-flow图像、彩色多普勒和能量多普勒进行观察。治疗后复查超声，观察血流充盈情况及内径变化。进行为期3个月的随访调查。

2 结 果

彩色多普勒超声明确诊断出肌间静脉血栓92例及小腿肌间静脉扩张20例。肌间静脉扩张患者小腿部肌层内可见1条或多条肌间静脉迂曲扩张≥5mm（正常小腿肌间静脉内径≤3mm），管腔内可见血流自显影，探头加压管腔可压瘪，应用B-flow图像、彩色多普勒和能量多普勒可对患者的血流信号进行有效探查，但流速

经过为期3个月的动态监测结果显示20例小腿肌间静脉扩张病人痊愈；92例肌间静脉血栓病人中治愈74例（血管彻底畅通），18例病情好转（血管部分畅通），没有出现未愈病例（血管通畅程度无变化）。

3 讨 论

超声诊断是诊断产褥期、妊娠期妇女产生静脉血栓最直接的方法，其可以有效地对患者的静脉血流缓慢或不规则血流、静脉壁损伤和血液高凝状态进行判定，并且将血栓的位置、形状、内部结构等都体现在医护人员的面前，从而使医护人员能够更好地来判断病人的病情，并制定出相应的治疗方案。在对患者的病灶区域进行扫描的过程中可以看出，认为肌间静脉扩张是血液高凝状态或血栓前改变，医护人员可以以这些差别为基础判断患者的病情，但是，也有例外的情况出现，这时就需要医护人员的基本技能了，医护人员要结合患者的病情与自身的知识和经验对患者的病情进行判断，但必须做到谨慎仔细，保证诊断的准确性。

综上所述，彩色多普勒超声能对剖宫产术后患者小腿肌间静脉丛病变进行准确的诊断，还可以对肌间静脉血栓的演变和肌间静脉扩张的演变情况进行动态监测，为临床疗效评价及有效治疗提供了科学依据，对临床诊断具有深远的影响。

参考文献

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