胃镜,深入腹内的“侦察兵”
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据了解，日本发现的胃癌中80%是早期癌症，术后5年生存率可达到90%～95%，这主要得益于日本普及胃镜体检的做法。然而在我国，由于国民健康体检意识较淡薄，导致80%的患者在发现癌症时，已为中、晚期。要想发现早期胃癌，较为有效的办法就是做胃镜筛查。事实表明，年度体检中加入胃镜检查对发现早期癌症很有利，尤其对40岁以上、有消化道癌肿家族史或既往有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等高危人群尤显重要，可明显提高诊断率、治疗率。
做胃镜是消化科的基本检查之一。它是通过口插入胃内一根被称为胃镜的柔软细管，上有一个小的摄像机，可以拍照或摄像。胃镜有助于诊断溃疡、息肉、肿瘤以及发炎区域或胃内出血的位置。胃镜检查与其他诸多影像学检查（如B超、X光片等）一样，都是属于“作战部队”中的“侦察兵”，只有侦查情报准确，我们才能“有的放矢”，用最小的代价、在最短的时间内消灭“敌人”――“疾病”，获取最大的胜利。
做不做胃镜，分情况
胃病分为很多种，临床症状也不同，有的是不用做胃镜检查的。但如果出现以下几种情况，就需要做胃镜检查――
临床症状或X线检查疑有食管或贲门疾患未能确诊者。
已确诊的食管、贲门疾患需随访者。
胃次全切除术后仍有上消化道症状者。
异物吞进食管和胃内者。这是因为如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜检查及时处理。
有上消化道症状而胃、十二指肠X线检查未能发现病变或未确定病变性质者。
原因不明的急性上消化道出血患者。
年龄在35岁以上，有难以解释的上消化道症状、疑有恶性病变可能者。
已确诊的各类胃及十二指肠球部病变，需随访复查者。
当然，即便您需要做胃镜，也可能因某些原因而无法耐受胃镜检查。也就是说，不是所有的人都可以做胃镜检查。以下情况就不适合做胃镜检查――
严重的心肺疾患无法耐受内窥镜检查者。
处于休克等危重状态者。
疑有胃穿孔者。
不合作之精神病患者或严重智力障碍患者。
口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。
其他一些疾病，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。
还有部分患者，如有出血倾向或血色素低于50克/升；有高血压病史做检查时血压控制不好；处于活动性病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性；重要脏器如心功能不全；明显的食管静脉曲张或高位食管癌等，这些患者在病情没有得到控制的情况下不能进行常规胃镜检查，若必须经胃镜检查确诊，可以选择无痛胃镜或等病情控制后再行检查。
怎么做，充分准备
做胃镜时有部分人会感觉难受，这主要是因为在胃管插到咽喉部时出现的恶心反射；此外，为了观察更仔细，医生在操作过程中往往需要向胃内充气，这时部分人会有腹胀的感觉。这些反应会令人稍有不适，但不必因此视胃镜检查为畏途。当然，检查前患者需要做些必要的准备，配合医生，才能让检查顺利完成。
当日早晨禁食、禁水、禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
检查前至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部，用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述药前，向医生讲明您的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉是用2%地卡因或2%赛罗卡因喷雾，患者张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，于舌后、咽喉、软腭喷药，先后3次。每次喷后，患者将剩在口腔中的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20～30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。
患者与医生要合作，检查前先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不能忍受的不适，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。
胃镜，还可用于治病
另外，胃镜的作用其实不只是诊断疾病，有时还可以用作治疗。在食道、胃、肠等处的疾病治疗上也能大显身手。
食道疾病，如Barrett食管可在镜下采用氩气刀或射频治疗等方法进行治疗，食道静脉曲张可采取经胃镜食道静脉曲张套扎术或经胃镜食道静脉曲张硬化剂注射治疗，食道癌可在胃镜下行食道支架安放术；
肠道疾病，如胃消化性溃疡可用镜下喷药止血或经胃镜用钛夹夹闭止血，胃底静脉曲张可采用经胃镜组织胶注射硬化治疗，胃癌可在胃镜下采用氩气刀或高频电刀行病变黏膜剥离术；
十二指肠疾病，如十二指肠溃疡、十二指肠多发肉类病变可在胃镜下采用氩气刀、射频治疗仪、高频电刀等治疗。