延续护理服务模式在泌尿外科的应用

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随着优质护理工作的深入与开展，为患者提供从入院到出院整体护理模式正在医院有计划进行中，而延续护理服务作为优质护理工作的重要一部分，仍处在医疗护理服务的起步阶段，还有待进一步的发展壮大。

目前，我们医院成立了糖尿病专科门诊，PICC门诊、静脉输液小组，压疮护理小组，没有成立造口门诊，所有造口患者的咨询，服务均由病房医护人员承担。今年医务科也要求各科室建立出院患者随访制度，了解出院患者的健康状况，解答患者健康咨询。今年11月份医院护理部决定成立延续护理服务小组，延续护理工作正式启动。

1延续护理的概念

延续护理是国际上自20世纪中期发展起来的一种新的护理模式，该模式将住院护理服务延续到家庭和社区。实行医院-家庭-社区一体化护理服务。2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动。

2我科目前延续护理工作开展现状

泌尿外科有2种疾病患者，我们做了延续护理工作。①为老年前列腺增生行膀胱造瘘患者，长期携带造瘘管，需定期更换造瘘管；②患者为膀胱肿瘤行全膀胱切除输尿管皮肤造口，需长期携带支架管及造口袋的患者。根据上述2种患者，科室实行医-护一体化，医院-家庭一体化的服务。

2.1目的明确，职责到人 开展延续护理的目的是为住院患者出院后的家庭照顾提供良好的护理理论基础，为患者提供整体性护理服务，为患者提供更专业，更规范的健康指导。

我科延续护理工作，由护士长及健康教育护士负责，护士长负责全膀胱切除皮肤造口患者的健康咨询指导工作。健康教育护士负责前列腺增生膀胱造瘘患者的健康咨询，指导工作。医生进行电话随访也进行相关健康指导工作。

2.2建立信息档案，制定指导计划 我们科对膀胱皮肤造口患者及膀胱造瘘患者，分别进行分类登记，建立相应的信息档案。在住院期间，我们就有计划的对患者及家属进行健康指导。所有膀胱造瘘患者均由健康教育护士负责，膀胱皮肤造口患者由护士长负责，我们对患者情况进行跟踪观察指导。出院之前发放宣教材料，健康小册子，光盘，指导相关护理、注意事项等，并留下我们的联系方式，随时进行健康咨询。科室这2类患者，平均到病房1次/月，更换造瘘管及支架管，我们规定每周2下午做这项工作，由医生，护士共同完成，在操作前，2次/月，由护士长及健康教育护士与患者及家属现场互动，了解患者存在哪些问题，进行健康指导。膀胱皮肤造口患者出院第1 w、第2 w护士长与患者电话沟通，了解患者出院后情况，造口袋使用更换等问题。对个别行动不便患者医护人员到家里为患者服务。我们手机24 h开机，随时接待患者的健康咨询。

3延续服务的成果

通过延续护理服务工作的开展，增加健康教育护士的责任感及自身价值的体现，同时构架了良好的护患关系，也为患者提供更专业，更规范的健康咨询。提高了患者的满意度，解决了造瘘、造口患者的健康咨询。目前，我科膀胱造口患者18例，膀胱造瘘患者28例，我们进行健康讲座10次，电话咨询50次，现场咨询40次，收到满意的效果。由于这项工作尚为起步阶段，存在人力资源问题，上门进行家庭护理服务做的不完全到位，有待今后得到医院人力资源的支持，更进一步完善 。

4总结

实施延续性护理服务，对患者及家属进行健康咨询及健康讲座，使健康咨询走进家庭及社区，不仅延伸了护理服务内涵，而且进一步拓展了护理服务内容，满足了不同层次人群的健康需求，是推进优质护理工作的重要举措，也是构建和谐医患关系的重要途径。

参考文献：

[1]董玉静，等.国外延续性护理模式研究进展[J].中华护理管理，2012，9：20-21.

[2]徐建秀.我国延续护理模式研究进展[J].中华护理管理，2012，9：18-19.

[3]李秀云.医院-社区-家庭一体化护理照顾模式的构建与实施[J].中华护理管理，2012，5：18-19.