第五讲:婴幼儿常见病的喂养常识
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许多婴幼儿甚至少年时期出现的发育不正常或疾病，都是因为婴幼儿时期喂养不当引起的。婴幼儿出生以后对食物没有喜欢和厌恶的选择能力，但由于家长的溺爱和不当喂养，就会产生肥胖、消瘦、骨骼发育畸形等问题。在这一讲里，李瑞芬教授将主要讲解婴幼儿常见病的喂养常识并回答读者的疑问。
现代人生活条件好了，人们越来越关心“吃”了，但是你是否发现“吃”出来的毛病却越来越多了？
以现代的眼光反观我们传统的饮食习惯，再以传统的饮食习惯反观现代人的健康问题。现代人，包括孕妇、婴幼儿、青少年、中年、老年各个年龄段该如何吃得营养呢？人们在“吃”这方面存在哪些问题，该怎么解决呢？
我们荣幸地请到了我国目前营养界泰斗，从事临床营养工作近70年的著名临床营养学家李瑞芬教授，在本刊独家开辟“李瑞芬讲坛”，介绍营养缺乏症、营养过剩导致的“现代社会文明病”、饮食宜忌、饮食与美容、饮食与疾病、食疗食补等现代营养学热门话题。从第一期开始每月一讲。
欢迎广大读者积极参与，我们将根据读者的需求选出有价值的选题请李瑞芬老师详细讲解，或针对你个人的健康问题专门指导。希望通过这个栏目能给读者的健康带来更大的帮助。
别给孩子种下肥胖的苗子
小玲儿出世不到一个月，喂四瓶牛奶已不够，她妈就在每瓶内里都加上二匙淀粉，应付她的饥饿。小玲儿的确喂的又白又胖，一身肥肉，好像抱个“肉疙瘩”。
其实，这时已深深地埋下了肥胖症的种子。因为，在月子里的婴儿只有消化乳糖的这种酶，所以只能喂奶类，如果在奶中加淀粉是不对的。随着消化系统的生长发育，各种酶逐步发展完善，婴儿到三个月时才分泌淀粉酶，这时才能给婴儿喂淀粉。如果在婴儿期淀粉类食物加得过早或过多，在婴幼儿体内就不能很好的进行运化与代谢，最终将多余的糖就变成脂肪储存起来。
小玲儿肌肉长得不好，出现虚胖。那时的虚胖，不但脂肪细胞增大，更重要的是脂肪细胞数目增多，到青少年时，生长发育虽消耗一部分热能，能使脂肪细胞缩小，但细胞核不会缩小，细胞数也不会减少。因此，种下了肥胖的苗子。
“小瘦猴”的喂养问题
龙龙一口气吃两条鸡大腿。他奶奶看了问我，我们啥都舍得给他吃，但他就是不长肉。这个样样都有得吃的孩子，却头大脖子细，在托儿所的外号叫“小瘦猴”。六岁半了，今年暑假后该上一年级，而体重还不到44斤。
这里的主要问题是，龙龙在婴幼儿时期就没有喂养好，半岁后，没有过好添加辅食这个关。三岁到四岁时，他对各种事物好奇，三餐饭不正常吃，该吃时不吃，不该吃时想吃。这样到了四至六岁时，已养成了不良的饮食习惯，牛肉干、山楂片、羊肉串、炸鸡翅和大腿，换着花样转着吃，雪碧、可乐泡菜吃，蔬菜水果吐渣吃。结果他三天两头要犯病，已是医院中的“常客”，龙龙的饮食错在哪儿，怎么能胖起来呢？
哄骗喂食，使幼儿产生逆反心理
二到四岁的幼儿，胃肠消化功能已相当完善，乳齿已基本长齐，具备了较强的咀嚼能力，同时大脑发育较快，智力发育也很显著，对各种新鲜事物比较敏感而好奇，对食物已有分辨和挑选的能力。
龙龙的父母生怕他偏食，辛辛苦苦为他做饭，他却一口不吃就跑，父母则不惜手段的追和哄骗，给他吃高糖、高脂、高热量的饮料和巧克力、冰淇淋、雪碧、可乐……这样，孩子不可能有正常的食欲。
吃饭时不随他，就会产生逆反心理，挑挑拣拣，脾气很坏，强迫他吃，就会引起恶心、呕吐和厌食。为了想纠正偏食，反而促进了偏食。所以父母在安排食谱时，必须与他的嗜好无关，如果不吃，就停止喂食，不要另做或找代替的食品。必需时，一二天内多给些水喝，饿不坏就行，不要强迫吃，不要哄骗、威胁，更不要乞求他吃。吃也好不吃也好，母亲要装作不关心的样子，必需改变母亲的头脑，应该去掉那种尽量多喂一口是一口的想法。
为瘦小的龙龙安排一张食谱
婴幼儿时期是机体发育最好的奠基阶段，营养是否适当会影响以后的健康、智力、劳动与创造能力。同时婴幼儿时期对饮食习惯养成有很强的可塑性，因此要根据他们生理的特点妥善安排好，使他们获得充足而不过量的热能和营养素。他们也应该和成人一样，需要有一个混合的平衡膳食食谱。
主食类除了大米、白面外，要搭配玉米、小米、燕麦片、豆类等粗杂粮。龙龙长得矮小，头大脖子细、有鸡胸，说明体内缺钙、维生素D、蛋白质和赖氨酸等营养素，要及时补上。经常熬些豆米粥，豆类富含赖氨酸，小米中的钙和铁要比大米高三到四倍。要多吃发酵的面食，因面粉中含有植酸。它与钙易结合成不溶性植酸盐，会降低钙的吸收率，经过发酵的面粉能去掉植酸。因此，对幼儿来说，发酵的馒头、包子、面包都比死面的饺子、饼等容易吸收钙质。
龙龙从小没有胖起来，主要是饮食没有搭配好，不吃淀粉类食物，完全依靠零食和鸡、鸭、肉提供热能。
一般出生后头三个月的孩子，热能来源是乳中的乳糖和葡萄糖，三个月后添加辅食要逐渐增加淀粉类热能的比重，幼儿时期就以淀粉类热能成为膳食中热能的主要来源。
副食类龙龙爱吃鸡大腿，可以满足他，但必须同时把面包和馒头夹着吃，还要吃些带色的黄瓜、西红柿和青菜，可以帮助不好消化的炸鸡块，快些进入肠内。
龙龙由于常期不吃蔬菜，缺乏食物纤维，大便干结，每隔两三天拉一次，还要“开塞露”帮忙。对此，每星期最好搭配二次皮薄、菜多的馅饼、包子、饺子，烹饪时，尽量少用味精，多用五香、花椒、糖醋、焦盐等调味，多变换食物的花样、种类，帮助孩子顺利的进食。不应当有不吃的东西，挑食和偏食往往都是大人造成的。
别让孩子缺钙
很多家长看到自己的孩子腿不直、大脑袋、鸡胸、肋骨外翻、上臂骨弯曲、驼背，认为是小时候得了软骨病，是“缺钙”的表现。因此，就盲目地为孩子买含钙的保健品，逼着孩子吃钙片、吃钙粉。实际上发生以上的症状主要根源是缺乏维生素D，因为维生素D能把钙和磷沉着在骨头上，使骨头变硬；没有维生素D，钙就不能被人体吸收。
为什么单纯补钙是不对的呢？因为骨头是由有机物和无机物组成的。有机物包括蛋白质、糖类和脂肪等，它构成骨的各种细胞和组织，决定骨的弹性和韧性；无机物包括钙盐、磷盐、镁盐和钠盐，它决定骨的硬度。所以说，人的骨头是最硬的，而且有一定的弹性。
有机物像骨中的钢筋，无机物则像钢筋周围的混凝土。钢筋和混凝土合在一起，才显出坚固硬实；混凝土中的水泥和砂石是按比例合成的，这才有凝聚力。钙和磷也应当和水泥、砂石一样，要有一定的比例，才能有坚硬度。
维生素D的功能是促进小肠黏膜细胞对钙、磷的吸收，并使它沉积于骨上。如果体内缺少了维生素D，将直接影响到钙、磷的吸收和贮存，也使骨骼不易钙化。由此可见，钙、磷与维生素D三者关系非常密切，缺一不可。
“缺钙”的症状，一般多发于婴幼儿三岁以前，因为这一时期是一生中生长发育最快的阶段。如果那时喂养不当，不晒太阳，缺钙、磷和维生素D治疗不及时，正在生长的骨骼就硬不起来，使骨头畸形，产生后遗症。这种后遗症将贻害终生。
家长要引导孩子做到：
1.多喝牛奶，每天二次，吃平衡膳食。
2.多晒太阳，多做户外活动。
3.加强锻炼。
如果发现孩子有下肢麻木，活动时疼痛，容易疲劳，骨骼变形等情况要去医院确诊。在医生和营养师的指导下，吃钙片和鱼肝油。不要再去盲目相信“缺钙”了。
小贴士：谨防佝偻病找上孩子
佝偻病常见于婴幼儿发育最旺盛的时期，出生4个月后即渐增多，早产儿发病刚更早，3岁后的婴幼儿显著减少。
佝偻病开始时常以精神症状为主，如烦躁不安、睡眠不宁、夜间惊啼、对周围环境兴趣减少等，以后出现多汗，致使后头部秃发，称为枕秃。随着症状的明显，继而可出现骨骼改变，如前额突出、鸡胸、肋骨外翻、上臂骨弯曲、驼背等。严重的佝偻病可使患儿神经系统受到抑制，表现为情绪低落，条件反射迟缓，同时出现贫血、肝脾大，肌肉无力等全身症状。
佝偻病的主要病因就是维生素D缺乏，食物中钙磷含量不足或比例不当。所以预防佝偻病一定要向上文中讲到的，注意孩子的喂养，多晒太阳，及时补充钙、磷和维生素D等。