消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效观察

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腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病为世界性公共卫生问题。腹泻为第三世界国家小儿第一位常见多发病与死因[1]。笔者采用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿水样腹泻取得较好疗效现报告如下。

例1:患儿男6月因腹泻1天咳嗽+天呕吐半天于8年11月5日住院入院前1天不明诱因出现腹泻黄稀便～次/日无黏液脓血+天前出现偶干咳、不喘半天前出现进食进饮后即吐入院时体检生命体征平稳发育正常营养中等无脱水征象双肺音粗未及音心腹未及异常。辅检:电解质正常。血常规:WBC 7.×19/ 68.1%N .7%Hb 96g/PT 77×19/大便黄软心肌酶谱、免疫球蛋白正常。入院后予“安洛欣”抗感染、“博利康尼”雾化口服妈咪爱蒙脱石散对症维持内环境平衡防治脱水等处理。患儿频繁水泻但神纳可无发热咳嗽减轻予消旋卡多曲颗粒1.5mg/kg口服第天大便次数减少大便变稠第天大便成形出院。

例:患儿男6+个月因咳嗽天加重伴喘息1天于8年11月5日住院。入院前天出现咳嗽有痰1天前咳嗽加重伴喘息无腹泻。入院时体检生命体征平稳发育正常营养中等双肺音粗可及少许湿鸣心腹未及异常辅检电解质正常。血常规:WBC8.69×19/ 66.1%N %Hb 16g/PT 69×19/心肌酶谱正常。入院后予“青霉素”抗感染“博利康尼”雾化等对症治疗患儿入院第天出现水样便1余次/日无黏液脓血伴中度发热进食进饮后非喷射性呕吐查体:轻-中度脱水貌双肺音粗心腹-查大便示“黄软脂肪球++”复查电解质正常予纠正脱水维持内环境平衡蒙脱石散口服治疗天后体温正常呕吐缓解仍频繁水泻予消旋卡多曲1.5mg/kg口服次后大便次数明显减少大便稀稠第天黄色软便次/日出院。

讨 论

在发展中国家腹泻是小于5岁儿童死亡的一个常见原因急性腹泻的病理生理基础是肠黏膜细胞分泌功能亢进向肠腔分泌大量的液体和电解质引起稀水便。轮状病毒侵犯小肠上皮细胞破坏其微绒毛影响水和食物的消化吸收由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏所以渗透性腹泻也是其发病机制之一。

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消旋卡多曲仅在肠道过度分泌时才有抗腹泻作用而在一般情况下无此作用。由于消旋卡多曲颗粒的这种作用机理决定了理论上它是治疗水样腹泻的一种有效药物。

在上述病例的临床运用中我们观察到消旋卡多曲具有良好的止泻作用有效缩短病程减少便次有利于小肠绒毛上皮细胞的修复具有良好的口感和很好的安全性值得临床推广使用。