山药 第6期

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山药味甘、性平，入脾、肺、肾。首见于《神农本草经》（又称《本经》），属上品类。山药在《本经》中名薯蓣，功能：“主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明，轻身不饥延年。”其后诸家本草对山药的功能主治，虽有增加，但均属肺虚、脾肾虚引发之症。

现临床用山药治疗者有：

一、治慢性泄泻

慢性泄泻属脾虚，可以山药为主药。成方有参苓白术散。重用山药为主者，首推张锡纯先生，在其治泄泻方中重用山药为主者有：

1.扶中汤 山药、白术、龙眼肉各30克。治泄泻久不止，症见气血两虚，身体瘦弱者。若小便不利者加椒目（炒）10克。

2.薯蓣粥 治久泻，大便滑泻，身体瘦弱者。用生怀山药500克研细末备用。煮粥食每用30克，先用凉开水调成糊状，入锅内煮，煮时用筷子不停搅之，沸至成薄糊状即可。每日1~2次，空腹用。此方尤适用于儿童慢性泄泻。若小儿服可加白糖少许，连服7~10日。

3.薯蓣鸡子黄粥 治泄泻久而肠滑不固。服薯蓣粥仍不止者，可用此方。即薯蓣方煮成粥后，再加煮熟的鸡蛋黄1~3枚，打碎后，调入粥中食之即有效。鸡蛋黄有固涩大肠之功。

4.薯蓣车前子粥 主治大便滑泻，小便不利者，或兼有痰涎咳嗽者。生山药研细末30克，生车前子研细末12克。将二味如薯蓣粥煮法，空腹服之。连服2~3日即可。

5.加味天水散 治暑天泄泻，肌胀发热，并有燥渴，小便不利，尤宜于夏天小儿暑泻。生山药30克、滑石15克、甘草3克（六一散），水煮服，2~3剂即效。

以上五方皆以山药为主治慢性泄泻，在辨证正确的前提下，用之皆有良效。但所治泄泻必须便中无黏液、无脓血、无腹痛者，方可服用。须饭前服。

再有，所用山药必须为生山药。张锡纯先生告诫曰：宜用生者，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之其蛋白质焦枯，服之无效。

二、治糖尿病

糖尿病现属常见病，治疗上亦分多种证型，而用山药治糖尿病大多为气阴两虚型。用时多与黄芪配伍。已故名医施今墨常喜用山药配黄芪、苍术配玄参作为治疗糖尿病的常用对药，对降低血糖和尿糖均有良好功效。用量宜重，黄芪用量见上期《补益升气话黄芪》。生山药亦需20~30克，少则无效。至于苍术配玄参，若阴虚证明显者则用玄参，苍术次之；舌苔见腻则苍术重用，玄参次之。

重用黄芪、山药所治糖尿病须为肺脾气虚证，不是概属所有糖尿病。按现代研究，苍术能激发胰岛功能，故为治疗糖尿病之良药。

三、治带下病

凡带下色黄、质黏稠、其气腥秽者，为黄带。症属脾虚，湿热下注伤及任带两脉，临床可见阴道炎、慢性盆腔炎等疾患。治用《傅青主女科》的易黄汤：怀山药、芡实各30克，炒黄柏 （盐水炒）6克，车前子3克，炒白果10枚，其中即以山药为君。临床只要辨证准确，效果明显。

若见少腹疼痛者，痛时带下增多，可能是盆腔炎发作，可酌加败酱草15克、红藤15克、生薏苡仁20克。若疼痛按之缓、喜暖者可酌加制附子3~5克。

总之，泛黄带者，均以易黄汤为主方，有兼症者，随症加味治之。

（作者每周三上午在南京中医药大学门诊部、周日上午在南京轩德堂中医门诊部有专家门诊）