重症肺炎病人行纤维支气管镜灌洗吸痰术的护理观察

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摘要：目的 探讨重症肺炎病患在进行纤维支气管镜灌洗吸痰术后的护理观察。方法 通过对2011年12月到2012年12月60例被确诊为重症肺炎患者，均在治疗中采用了纤维支气管镜灌洗吸痰术。医护人员在手术前期对患者进行心理上的护理，手术前和手术后进行医疗护理，帮助病患治疗、恢复。结果 通过对60例进行纤维支气管镜灌洗吸痰术的重症肺炎病人护理中发现，有效的护理能够提高患者的治疗效果，缩短住院天数，有助于帮助患者恢复。结论 对进行过纤维支气管镜灌洗吸痰术的重症肺炎患者采取科学、合理的护理方法，不仅有助于加快患者的恢复速度，而且还能够减轻患者的经济负担。

关键词：纤维支气管镜灌洗吸痰术；重症肺炎病人；护理

中图分类号：R563.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-148-01

全球三大高死亡率的疾病分别是肿瘤、心血管疾病和肺炎。而重症肺炎发病速度快、急救成功率低、死亡率高的特点，成为本院临床研究中的重点。并且在治疗上花费较大，容易使患者心理上产生不良因素。2011年12月到2012年12月我院收治的60例重症肺炎患者，在传统的机械通气和气管插管治疗基础上，采用了纤维支气管镜灌洗吸痰术进行治疗。同时加强对患者手术前、手术后的护理工作，病人病情都很快得到好转出院。现将我院对重症肺炎患者的护理工作总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

60例重症肺炎患者于2011年12月到2012年12月收入到我院治疗，其中有30例患者是均因“咳痰、咳嗽，发绀伴喘息”，诊断为重症肺炎[1]。体温在36.7-37.8度之间，脉搏平均每分钟在120到126次之间，呼吸平均每分钟30到36次之间，平均血压155/85mmHg到165/95mmHg之间。60%患者出现意识恍惚、反应力差的现象，85%患者咳嗽中伴有大量的黄浓痰、呼吸急促、喘息严重，同时还有60%的患者出现半身瘫痪、失语等现象。85%的患者双肺出现感染较为严重，肺部纹理多且粗的现象，I型呼吸系统出现衰竭、碱中毒。

1.2 一般方法

1.2.1 手术前心理护理

纤维支气管镜检查时，需要病人及家属的配合，但是患者家属缺乏对于纤维支气管镜的相关知识，容易出现不安、焦虑的情绪。所以为了配合病人治疗，手术前对病人及家属的安抚工作极其重要。我院在心理护理上采取了一对一的指导方式，向患者及家属介绍进行纤维支气管镜的目的、手术过程以及手术前家属需要注意的事项。同时还要让患者及家属了解进行纤维支气管镜检查术的必要性、安全性，为患者建立战胜疾病的信心，缓解病人的心理压力，稳定情绪，从而才能积极的配合医护人员的工作，完成诊疗工作。

1.2.2 手术前常规准备

在进行纤维支气管镜检查术前四个小时不能进食、进水，手术前三十分钟向患者注射0.5毫克的阿托品。在手术前将抢救用品准备好，避免手术中出现突发现象而手忙脚乱。手术前需要准备好的设备有，纤维支气管镜、除颤仪、心电监护仪、吸痰器、气管插管等。同时，还要检查各种仪器在手术中是否能处于正常工作状态。手术前需要准备急救药品以及肾上腺素等。手术前将氧气流量调至7升每分钟到9升没分钟，向患者做出必要的解释工作，消除病人在手术前的心理负担。

1.2.3 手术中护理

病人在手术中，在病人颈部、肩部下放置一个软枕，目的是为了打开病人的气道，使得病人吸氧达到每分钟7升到9升，同时护士要对心率、呼吸、和血氧饱和度等数据进行记录和监护。按照医生的要求将纤维支气管镜从病人的口或鼻中插入，吸净气管内的分泌物，使患者在手术中保持呼吸道通畅。

1.2.4 术后护理

做完纤维支气管镜后，为病患擦干净口鼻周围分泌物，同时做好后期的护理工作。病人在手术后的三个小时内不能进食、进水，观察并记录患者有无出现大量咳血、气胸等症状。同时告知患者家属在做完纤维支气管手术后常出现的一些现象，安抚家属情绪。

2.结论

在这30名患者中，有60%的患者伴有糖尿病、高血压的病史，30%的患者伴有脑卒中，10%的患者伴有帕金森综合症病史。入院后有30例重症肺炎患者采取抗感染、化痰、机械通气治疗，但治疗效果并不明显。所以30例患者在基础的治疗上，才用了纤维支气管镜灌洗，每天局部给药1次，效果比较明显。肺炎重症患者平均在治疗后的12天病情出现好转，康复出院。比较手术前、手术后病人的基本情况，差异均有统计学意义（P

3 讨论

在我院ICU监护室重症肺炎患者在临床药物治疗中，多采用抗感染、机械通气、气管插管、化痰等方法治疗。但传统的方法在治疗中，并没有取得较好的疗效。目前在治疗重症肺炎患者采用纤维支气管镜灌洗吸痰术改善患者换气、通气功能，已经有了明显的效果。因此，重症肺炎患者在基础的治疗上采取纤维支气管镜手术，已成为临床诊断和治疗中重要的方法，也是一项安全性较高的诊疗技术，对患者的创伤性较小。重复操作性和可控性较强[2]。纤维支气管镜灌洗吸痰术在治疗中，能够彻底清除患者气管中的分泌物，解决患者气道堵塞的现象，同时还能有效地改善通气换气功能。只有做好手术前每一个阶段的护理工作，才能够准确的获取病原治疗，有利于今后的临床治疗。手术前做好充分的准备，手术中积极配合医生以及做好对仪器的检测，术后良好的护理。才能帮助患者快速恢复，减轻患者经济负担，同时还能大大降低重症肺炎患者的死亡率。综上所述，目前在重症肺炎患者中，采用纤维支气管镜灌洗治疗已经取得了明显的效果，有利于往后的临床工作的顺利进行[3]。

参考文献：

[1]夏周萍.1例重症肺炎病人行纤维支气管镜灌洗吸痰术的护理[J].全科护理， 2013，11（10）：958-959.

[2]杨志雄，邓创豪，邓淇武，姜维，刘付亮.经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值[J].中国医药指南，2010，8（15）：77-79.

[3]钱会银，王晓培.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J].临床医学，2012（12）： 67-69.