42例冠心病的临床探索分析

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摘要：目的：探讨高血压并发冠心病患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效情况。方法：选取本县级医院2010年1月-2012年1月期间收治的高血压并发冠心病患者42例，采取电脑随机分组成为观察组21例，对照组21例，对照组患者应用氨氯地平治疗，观察组患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的临床疗效情况。结果：观察组高血压疗效优良率95%，对照组疗效优良率77.15%；观察组冠心病疗效优良率87.5%，对照组疗效优良率75%；观察组不良反应发生率10%，对照组不良反应发生率10%。两组患者的高血压、冠心病疗效优良率上均具有显著性差异（P0.05）。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在高血压并发冠心病治疗方面具有十分确切的临床疗效，可提高患者的生活质量，可以进一步推广使用。

关键词：高血压 冠心病 氨氯地平 阿托伐他汀钙 临床观察

高血压为临床的多发病、常见病，如果没有得到有效控制，很可能会引起动脉粥样硬化的发生，而动脉粥样硬化是导致冠心病的主要因素， 动脉粥样硬化会导致患者的血管腔出现狭窄，直接引起心肌缺血和缺氧，甚至坏死的发生[1]。高血压并发冠心病在中年人群中比较常见，已经引起临床的广泛关注。本文选取本县级医院2010年1月-2012年1月期间收治的高血压并发冠心病患者42例，将本组患者用电脑随机分组的形式成为观察组21例，对照组21例，对照组患者应用氨氯地平治疗，观察组患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的临床疗效情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本县级医院2010年1月-2012年1月期间收治的高血压并发冠心病患者42例，将这些患者用电脑随机分组的形式成为观察组21例，对照组21例。所有患者均符合收缩压大于160 mm Hg，或者舒张压大于95 mm Hg；具有典型的心绞痛症状或者在心电图检测中发现存在心肌缺血[2]。其中观察组男性15例，女性6例；年龄最小48岁，最大70岁，平均年龄（55.22± 3.12）岁；病程最短1年，最长15年，平均病程（6.34±1.12）年。对照组男性16例，女性5例；年龄最小44岁，最大72岁，平均年龄（54.54± 3.09）岁；病程最短1年，最长14年，平均病程（6.29±1.31）年。两组患者在病例数、性别、年龄、病程等一般临床资料上没有显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者应用氨氯地平治疗，观察组患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的临床疗效情况。

1.2.1 对照组 给予氨氯地平片口服治疗，每片剂量5毫克，每次一片，每日一次，连续治疗两个月[3]。

1.2.2 观察组 给予氨氯地平片口服治疗，每片剂量5毫克，每次一片，每日一次；同时给予阿托伐他汀钙片口服治疗，每片剂量10毫克，每次一片，连续治疗两个月。

1.3 观察项目 观察两组患者的高血压治疗疗效、抗心绞痛治疗疗效以及不良反应发生情况。

2 结果

2.1高血压的治疗疗效 观察组高血压疗效优12例（占57.5%），疗效良8例（占37.5%），疗效差1例（占5%），疗效优良率95%；对照组疗效优7例（占32.5%），疗效良9例（占45%），疗效差5例（占22.5%），疗效优良率77.15%。两组患者的高血压治疗疗效优良率具有显著性差异，（c2=23.12，P

2.2冠心病的治疗疗效 观察组冠心病疗效优11例（占52.5%），疗效良7例（占35%），疗效差3例（占12.5%），疗效优良率87.5%；对照组疗效优7例（占35%），疗效良8例（占40%），疗效差6例（占25%），疗效优良率75%。两组患者的冠心病疗效优良率具有显著性差异，（c2=18.98，P

高血压并发冠心病在中年人群中比较常见，已经引起临床的广泛关注。本文使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片和氨氯地平治疗高血压并发冠心病，并对临床疗效进行比较。氨氯地平为临床上经常用的一种第二代长效双氢吡啶类钙拮抗类高血压治疗药物，其对血管有较强的治疗选择性，可以使患者的全身血管、冠状血管达到生理舒张的效应，具有有效舒张动脉壁、抗氧化、改善内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细胞钙离子内流、增加动脉弹性等作用。而阿托伐他汀钙片为新型的羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其药理作用是通过对胆固醇在肝脏中的合成产生抑制，使得人体低密度脂蛋白的摄取量得到显著明显增加，使得患者的脂蛋白水平、血浆胆固醇水平得到显著降低。二者联合使用，既能有效发挥出良好的降压效果，从而改善由于损伤、牵拉等刺激造成血管的损伤，一定程度上抑制动脉粥样硬化的形成，也能发挥出他汀类药物杰出的调脂效果，通过增加超氧化物歧化酶（SOD）的活性、调控NO合成、降低LDL-C、诱导内皮祖细胞发生分化，为心血管系统提供多层次保护，从而有效地抗炎和抗动脉粥样硬化形成，在降压和降脂的共同作用下，针对高血压合并冠心病的患者使用，可有助于显著降低心血管事件的发生，改善心血管疾病的预后。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在高血压并发冠心病治疗方面具有十分确切的临床疗效，可提高患者的生活质量，可以进一步推广使用。

参考文献：

[1] 许锋成，刘天虎，晏明君，曾洪燕，尹晓华，陈蓉，巫万玺.阿托伐他汀强化降脂治疗和左旋氨氯地平联用对高血压患者血压的影响[J]. 华西医学，2011（11）：1633-1635.

[2] 卢世文.他汀类药物对老年冠心病患者血脂影响观察和效果分析[J]. 中国实用医药. 2011；33：167-168.

[3] 朱春频. 他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2012；02：144-145.