蛛网膜下腔出血继发脑积水的研究

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摘要：目的 研究患有蛛网膜下腔出血的患者出现脑积水的主要因素，并对这些因素进行研究分析。方法 对患蛛网膜下腔出血的患者进行影像学检查，已确诊所有患者均属于蛛网膜下腔出血患者。对于患者发生脑积水后的出血后内的影像学资料。进行分析检验。结果 患者出现蛛网膜下腔出血后所发生脑积水的原因较多[1]。其主要原因有以下几个方面：①患者患有既往高血压病史；②患者的出血量进入脑室，脑池部位充满血量；③女性患者更容易患者脑积水；④患者的抗纤维蛋白能够溶解药物，从而使药物没有达到应有的疗效。结论 患者发生脑积水这一现状是由多种原因产生，其中患者的出血量进入脑室，使患者的脑池部位充满血量。这一原因为患者产生脑积水的主要因素。

关键词：蛛网膜下腔出血；脑积水；影响因素

蛛网膜下腔出血是指患者的脑底部或是患者的脑表面的血管破裂，血液直接进入患者的蛛网膜下腔内从而引起一系列的症状。在脑卒中患有蛛网膜下腔出血的患者占脑卒中患者的60%以上。急性脑积水作为SAH后较为常见的并发症，可导致患者明显的神经功能损害，加速病情进展。由于此时脑积水的发病机制复杂，临床表现多样，早期发现和治疗十分困难，而导致患者预后不良。患者产生这一现象的主要原因就是患者出现脑积水从而对患者形成不可逆的局面本病患者病死率较高，对于患者的家属造成了一定了影响[2]。由于患者出现的脑积水的原因较多，针对于早期预防相对困难。因此本文对于患者出现的脑积水的主要因素进行研究，现将研究进展综述如下。

1 高血压患者

首先对于蛛网膜下腔出血的患者引发脑积水的现象产生，脑室内的出血量充满脑池而诱发了患者产生脑积水的现象出现。对于本身就有高血压的患者而言，患者的血压较高，在一定程度上影响了患者脑脊液的波动压升高[3]，而患者的波动压升高，对于患者产生脑积水的现象有一定的影响。

2 性别以及年龄

对于一些老年的患者而言，他们更容易产生脑积水的形成。由于患者的年纪较大，身体各个机能已经有所下降，对于患者本身的预后能力也较差，随着年龄的增长，老年患者因为部分器官已经开始衰竭，对于病情的控制远远不如一些一些正当壮年的患者[4]。针对老年人而言，老年人比青壮年更容易患有高血压以及脑室内出血的可能性。老年人蛛网膜下腔的腔隙较大，易出现弥散性积血。随着年龄的增长，脑脊液的吸收能力减弱，而脑室为缓冲外力的撞击逐渐变大，最终导致脑积水的发生.在一些研究中已经证实了这一点。对于蛛网膜下腔出血的患者而言老年组患者越来越多，而老年患者引发脑积水的现象也越来越多。因此在针对蛛网膜下腔出血从而继发引起脑积水的患者在进行治疗方案上，要有目的的针对一些老年患者进行诊断治疗。此外患者的性别也有一定的相关作用。有些报道曾指出，对于多发性的脑部肿瘤的患者，女性将多于男性。据相关研究表明，患者患有蛛网膜下腔出血的患者中其中女性是男性患者的2倍以上[5]。而对于女性老年患者患有蛛网膜下腔出血的患者预后效果比同等年龄的男性患者的预后效果差。因此对于患者的性别以及年龄对于蛛网膜下腔出血从而继发脑积水的原因都有一定的影响。

3 脑血管出血量

在一些学者研究中发现，患者脑室内的血量可直接影响了患者脑脊液的循环，患者的脑脊液循环受损，患者发生脑积水的可能性就会增加。在经过蛛网膜下腔出血的患者中将有70%的人会发生再出血，而患者发生再出血时，堆积的血块就会阻塞患者脑内导管的流畅，对于脑脊液的正常循环造成了一定的障碍。经过研究表明，患者在首次出血之后的2w之后容易发生再出血状况，主要是由于患者首次出血的动脉修复尚未完善，在患者患有高血压的同时，患者本身的血压不稳，动脉壁不能继续承受血管内压力的增高从而导致患者发生再次出血。因此对于患者而言脑部的出血量的多少直接影响患者的病情的发展，患者会发生较为强烈的头疼感，呕吐，甚至昏迷，对于患者的预后有一定的阻碍[6]。故及时有效的针对患者再出血的治疗尤为重要。

4 药物的作用

患者患有蛛网膜下腔出血的症状后，医务人员会针对患者的病情给患者服用一些抗纤维蛋白溶解药物的作用。因为长期让患者服用此类药物可以有效的控制患者的出血量，能够对患者的预后效果产生一定了疗效。但是对于一些患者而言，患者服用这类药物并没有达到预想的效果，反而增加了患者再出血量的发生。增加了血管痉挛的发生率[7]。由于血管痉挛，患者的血液流通不能正常循环，对于患者脑室内的血量就会增加，从而增加了患者发生脑积水的可能性。

5 饮食习惯

对于患者而言一个良好的饮食习惯，能够有助于患者病情的恢复。在针对患者的饮食习惯中，饮酒过量或是吸烟过量对于蛛网膜下腔出血的患者继发脑积水有一定的危险因素。我们都知道患者如果进行长时间的饮酒或是吸烟时，对于患者血管内的内皮细胞将有一定的影响，患者的内皮细胞缺损或是减少，对于血管痉挛的发生有着一定的促进作用。患者的血管痉挛发生导致患者的血压升高，通过血液动力学的改变使患者本身的血管壁变薄，对于患者的动脉瘤的产生有一定增加的可能性。从而导致患者发生继发性脑积水[8]。因此患者的饮食习惯一定要多加注意，故患者的吸烟量和饮酒量要进行一定的限制。

6 讨论

根据以上几个方面的描述，我们认为患有蛛网膜下腔出血的患者发生继发脑积水是由多种原因而造成的。其的几个危险因素主要有以下几个方面：①患者患有既往高血压病史；②患者的出血量进入脑室，脑池部位充满血量；③女性患者更容易患者脑积水；④患者的抗纤维蛋白能够溶解药物，从而使药物没有达到应有的疗效[9]。因此对于蛛网膜下腔出血的患者要及时进行有关措施并积极改善预后。使患者的病情能够早日恢复。

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