请“羞答答的玫瑰”走出高校生理学课堂
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摘要：党的十报告提出我们高等教育今后应将着力点放在提高教学质量和科技创新能力上，面对高等教育发展的新形势，如何改进大学课堂教学是当前大学教育所面临的一项紧迫任务。课堂中调动学生课堂学习的积极性和参与性是最大程度的发挥教师主导性的先决条件，教师灵活组织课堂，推进教学内容的重要手段之一即因情境选择提问。目前，有关高校课堂组织教学方式已进行了一系列的探讨，但对于教师如何在课堂提问机制运行和改革中发挥作用仍缺乏相关研究，本文以高校生理教学为例进行探讨，以提高学生对于生理学基础学科学习积极性，推进高校生理学教学改革创新。
关键词：高校；生理学；提问机制；教改
中图分类号：G642.1 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）36-0253-02
一、生理学课堂提问的现状
“羞答答的玫瑰静悄悄地开”是大学生理课堂的真实写照。在一项有关“你上课发言多吗？”的调查中，在问及不愿发言的原因时，677人中有136人选择“对课没兴趣”，109人选择“懒得思考”，432人表示“不好意思”，分别占总人数的20.09%、16.1%、63.81%。生理学作为一门基础性学科，是后续医学基础课程以及临床课程的基础，生理学教育是我国医学生物学大厦的重要基石。如何对于课堂提问进行有效性控制，建立兴趣提问和平等参与的氛围是我们在生理学教学中所关注的重点。据笔者听课发现，课堂提问作为一种常效机制并未在多数课堂成熟建立，在一些课堂中，授课前教师会设置一些问题来回顾上节课内容，并以此来作为评定学生平时成绩的依据。但这种设置只是体现了对提问的形式上的重视，其问题设计是否精心，提问是否合适，学生的反应如何等常被忽视。
二、课堂提问所存在的问题
课堂提问是教师和学生之间开展教与学的一种双边活动，成功驾驭可激发学生的兴趣，启发思维，反馈教学信息。然而在高校的课堂教学过程中，提问机制仍存在以下问题：①提出的问题本身的难易控制，问题可能是由几个复杂的问题共同组成，学生无法短期内组织回答；②问题类型的最佳提问时间，不合时宜的问题加重学生的脑力负担和心理负担；③提问对象的公平性和针对性，问题应兼顾学生的整体水平；④答问方式的灵活性，避免反复提问，或者点名回答，自问自答。
三、如何组织积极的生理学科课堂提问
科学合理的课堂提问能真正发挥教师的主导作用和学生的主体作用，直接关系到课堂教学任务的完成。以下就生理学课程教学为例，探讨如何组织课堂提问。
1.学习课程之前——粮草先行。准备工作，在学习之前，简要介绍生理学的学习内容，如给影像医学学生讲授第一节生理学课，在阐述生理学的意义时，可以从以下几个问题入手和学生进行平等讨论，如，大家对于生理学有什么个人看泛？生理学对于医学影像学的贡献有哪些？利用生理学，医学影像学会有哪些方面的世界性贡献？
2.学习具体内容前——触类旁通。生理学的某些内容是与高中生理卫生课程相通的，比如，血液生理。因此，在学习血液生理前，可以设置几个问题如：高中时期学过ABO血型，除此之外，还有什么血型，血型的判定标准是什么，以及输血原则分子机制。这样，在课程组织的过程中，就可以尽量减少ABO血型分型的讲述，而主要精力放在临床中的输血原则及其分子机制，避免学生对于讲述内容的厌倦与乏味，同时提升现有知识基础，培养思维能力，紧密结合临床。
3.学习当堂课程时——有的放矢。通过一系类问题的提出，使学生可以紧跟教师节奏，重点突出的掌握所受课程内容。由于课堂时间有限，教师应该把重点放在提问的目的性、针对性、适度性、趣味性、时机性、阶梯性和启发思辨性，力争做到显性问题与隐形问题并重。比如，在讲授心音的产生和听诊内容时，问题如果设置为心音产生的原因，问题过于宽广，学生往往不知道从何说起，因此可以将问题进行转化：比较第一心音和第二心音产生的不同机理就更具有目的性和针对性。结合课堂的具体情况，可以播放正常和病理状态的心音MP3，让学生自己来区别是第一心音还是第二心音异常所造成，带有趣味性和时机性，当学生思维活动十分活跃的时候，教师可以选择递进式提问，比如，在特种心肌病状态下应该采用什么样的治疗会有效果。这不仅可以加强学生的认识，又能增进辩论的氛围同时启发学生思辨力。
值得注意的是课堂并非教师提问的专场，相反，教师提问只是为了更好的达到教学目的，提问作为一种手段服务的主体最终还是学生。如果教师为了自己完成教学需要而刻意设置问题，设置标准答案，这样必然会忽视学生的主体地位，淡化了学生在学习过程中发现问题，探索问题的培养，其最终也往往会使学生丧失学习热情，背离教育的初衷。因此，高校课堂应该积极鼓励学生在学习过程中自己发现并提出问题，教师来引导学生思考方向。学生接触到详细的疾病学之前最先应该掌握的是人体正常情况下的生理状态，这就是为什么医学生理学安排在前的原因，这是一门详细介绍人正常生理功能活动规律的学科，是医学之母，是正常与疾病中的桥梁，是重大新药研发的靶点，医学转化的Bto B。所以，生理学本身象一棵大树，临床医学则是各个分支，枝繁方可叶茂，所以，如何有效控制学生学习情绪，激发钻研动机，鼓励积极思考是医学生理学教学成败的关键，换言之，也是优秀医师成功的先决条件之一。因此，根据每一章节的重点和难点，有的放矢的启动课堂提问机制将最大程度的发挥学生主观能动性，情趣爱好转化为学习热情，进而将生理学基石打牢固。在这个过程中，教师应充分发挥启动者的角色而避免走入单向提问主宰者的误区。
4.学习具体内容后——温故知新。课堂提问只是手段，其最高目标是学生无需教师的提问式引导而可以独立解答有一定难度问题，学生可以因循教师设置的具有启发性阶梯性问题自主找到解决问题的路径，久而久之内化为自身学习能力。这种能力的起始来源与课前的兴趣，课中的引导，更有赖于课后的强化。
5.提问方法——横看成岭侧成峰。了解学生，根据不同的背景可以因材施教，采用不同的提问方式。比如，铺垫式提问即把一个大问题划分为2到3个小问题适用于问题本身难度较大，但具有一定的先后关联性，而自身认知水平有限的学生。通过合理引导，形成思维跨度易于接受的问题链，层层递进，最终解决问题。而变式提问更适用于基础很好并涉猎广泛的学生群体，可围绕某个知识点来改变问题的条件，结论，进而引申问题，最终达到开拓学生思路，提高思考问题本质的能力。
另外，教师设计课堂引入提问机制应有时效性，过去是不进则退，而在科技高速发展的今天，进得慢则退。尽管中国生理学作为一门基础学科诞生距今已有80年渊源的发展历史，近些年来，随着分子生物学和细胞生物学的深入研究以及系统科学学术思想，方法论的引入又为生理学的发展注入新的内涵，这也对高校教师提出了更高的要求，关注科研发展动态，跟踪最新进展。比如，在讲述心脏的泵血功能时，就可以联系2012年诺贝尔生理学和医学奖获奖工作并结合本教研室科研进展，向大家介绍诱导干细胞在建立心脏模型中的应用，并引导学生展开关于干细胞和心脏病治疗的研究的讨论等。
综上所述，据笔者在生理学教学中体会，课堂提问是教育教学的重要手段，是师生互动的重要手段，高效艺术性的课堂提问，可以无形中将课堂变得轻松自如，引发学生主动思考，积极参与教学互动，培养学生自己独立发现问题，分析问题的能力，进而达到学生知识，情感，能力的多种教学目标。推广教师提出问题，解决问题的模式，学生的创造潜力和积极性将会有所提高，羞答答的玫瑰远离大学课堂，授人以渔的方法符合培养创造型人才和建筑学习型社会的需求，适合社会对于医学工作者的要求。
作者简介：姜岩（1978-），河南省新乡市人，苏州大学医学部，基础医学与生物科学学院生理系，副教授。