UF-1000i尿沉渣分析仪红细胞测定与显微镜检查结果的对比分析

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[摘要] 目的：比较uf-1000i尿沉渣分析仪测定尿液红细胞与显微镜检查结果，对比两者符合率。方法：对624例尿标本同时采用UF-1000i尿沉渣分析仪测定红细胞和显微镜镜检两种方法检测。结果：UF-1000i检测尿中红细胞的阳性率比显微镜镜检阳性率高，假阳性率达到20.5%。结论：尿液标本采用UF-1000i检测红细胞时结果假阳性偏高，对此标本必须进行显微镜镜检复核。

[关键词] UF-1000i尿沉渣分析仪；红细胞；显微镜镜检

[中图分类号] R446.12[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-166-02

Comparative analysis of the results of UF-1000i urinalysis analyzer and microscope in determination of red blood cells

LIU Ran, LIU Dianxiang, LI Yumei

(Department of Laboratory, Daqing Second Hospital, Daqing 163461, China)

[Abstract] Objective: To compare the compliance rate of UF-1000i urinalysis analyzer with microscope in determination of urine red blood cells. Methods: A total of 624 cases of urine specimens were collected and examined by UF-1000i urinalysis analyzer and microscope. The results of determination of the two methods were compared and analyzed. Results: In determination of urine red blood cells, the positive rate of UF-1000i urinalysis analyzer was higher than that of microscope. The false positive rate was 20.5%. Conclusion: The false positive rate of UF-1000i urinalysis analyzer is a little higher, in determination of the red blood cells in the urine specimens ,which must be reviewed by microscope.

[Key words] UF-1000i urinalysis analyzer; Urine red blood cells; Microscopy

尿液红细胞检测是临床对诊断泌尿系疾病，特别是肾脏疾病诊断的重要实验指标之一，在肾脏疾病的诊断、病情进展和预后的判断中有重要的意义，进行精确的红细胞定量分析是进一步研究其临床意义的关键[1]。近年来我院尿沉渣自动分析仪（UF-1000i）得到广泛的应用，已经是住院患者的尿液常规检测方法。日常工作中认真按操作程序进行质量控制及操作，在质量控制范围内，很少有人认真分析仪器在红细胞检测时易出现假阳性问题。本文通过与显微镜检查对比来探讨UF-1000i在检测尿中红细胞方面存在的影响。主张两种方法联合应用，可以提高检测结果的准确度，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1～10月住院患者中，男标本355份，女标本269份；患者年龄9～70岁。

1.2 仪器和试剂

日本SYSMEX公司生产的UF-1000i型尿沉渣分析仪，原厂配套试剂、原厂配套UF-1000i质控产品。显微镜型号OLYMPUS CX-31，水平式离心机（上海机械制造有限公司生产），尿沉渣定量计数板（上海泰玛电子科技有限公司生产）。

1.3 检测方法

①收集患者新鲜中段晨尿，每份尿液标本充分混匀分装2管，每管10 ml，一管用于UF-1000i分析，另一管用于显微镜镜检。②在UF-1000i全自动尿沉渣分析仪有质量控制的保证下，严格按照仪器操作说明书标准操作，对尿标本进行检测，并记录红细胞数据。③显微镜检测的尿液标本，以1 500 r/min离心5 min，吸弃上清液，留0.2 ml沉渣量，轻轻摇匀镜检，均保证高倍镜下连续计数至少10个视野中红细胞，分别取其平均值，两种仪器操作全部必须在收到标本后2 h内完成。

2 结果

UF-1000i检查红细胞正常范围：男0～10/μl，女0～22/μl;显微镜检查红细胞正常范围：0～3/高倍视野，超过此值为阳性。624例受检尿液中，UF-1000i检测红细胞阳性215例，镜检法检测出异常为171例，符合率79.5%，假阳性率为20.5%。综上所述，UF-1000i检测红细胞干扰因素多，导致尿中红细胞的假阳性率偏高，易给临床造成误诊。

3 讨论

尿沉渣检测有“体外肾活检”之称，血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现，尿中红细胞检测主要用来检查肾实质疾病，并可为疾病的活动性和严重性提供线索，是泌尿科医生非常关注指标。红细胞数量是关键指标，红细胞大小、形态更是重要指标，并且对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义[2]。

全自动尿沉渣分析仪使用以前，尿液红细胞检测一直依赖人工显微镜检查，不仅能区分红细胞有形成分，还能在定量板上定量分析，使尿液中红细胞检测结果比较准确。存在问题是检测结果与专业人员技术水平及责任心等都有关系，很难达到检测结果的标准化。当各级医院引进档次不等的尿沉渣分析仪后，尿沉渣检测步入由手工到仪器化时代。由于仪器自动化程度高，精密度好，摆脱了繁琐和费时的手工尿沉渣红细胞分析的操作程序，但是由于尿中红细胞形态变化比较大，加之干扰因素比较多，使尿沉渣分析中红细胞呈假阳性的比例较大。所以，仅靠UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞是不够的。只有当尿中RBC、WBC、亚硝酸盐、蛋白全部为阴性时，可以省去显微镜镜检，对其中一项阳性者，应结合传统的沉渣镜检来验证。出现UF-1000i红细胞检测结果与显微镜检不一致的情况，它所提供结果就有假阳性现象，显微镜下草酸钙结晶是RBC假阳性的主要因素，还有酵母菌、细菌、黏液丝等。

UF-1000i尿有形成分分析仪是根据细胞的向前散射光强度和荧光强度来分析的，而结晶、细菌和类酵母样细胞的大小与红细胞相近，成为红细胞测定的主要干扰因素[3]。

通过本文对比分析，对UF-1000i的红细胞检测结果，特别是阳性结果，必须以镜检复查为准。来提高尿液标本的检验质量[4-5]，以免引起临床不必要的误诊[6]。

[参考文献]

[1]李汉桐.肾病临床特征及误诊分析[J].实用全科医学,2007,5(3):208-209.

[2]顾可粱.尿沉渣镜检[J].上海医学检验杂志,2000,15(2):68-70.

[3]Sun Er Liaw Hwu, Min Fu Ho, Chia Bin Liu, et al. External Quality Survey of Urinalysis in Taiwan[J].Clin Lab Sic,2001,7(3):353-355.

[4]从玉隆,马俊龙.尿液有形成分镜检与自动化检测方法学利弊和互补分析[J].中华检验医学杂志,2009,32(5):609.

[5]李玉芹,杨明清,钟亚玲.2100全自动尿沉渣分析仪与尿沉渣镜检的对比测定[J].四川医学,2005,26(9):1016-1017.

[6]顾可粱.尿有形成分的识别与检查方法的选择[J].中华检验医学杂志,2005,28(5):572.

（收稿日期：2010-12-03）