38例住院精神病人藏药的原因分析

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【中图分类号】R437【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0367-01

【调查方法】

为了了解精神科病房病人藏药行为，便于采取有效措施，从2010年1月～2012年1月，对我病房38例病人藏药行为进行观察，记录分析。观察中根据藏药的不同行为进行记录及护理。

【结果】

38例病人均为男性，年龄最小为18岁，最大为46岁，平均年龄26岁，有学生、干部、工人、农民，其中文化较高的学生，干部占多数，38例病人诊断为：精神分裂症20例，躁狂症12例，抑郁症6例，初次发病18例。

【典型病例】

例1、男，22岁，患精神分裂症服用利培酮治疗6毫克每日，二个月后病情好转，精神症状消失，11天后烦躁不安，全身不适，坐立不安，病人逐渐出现被害妄想，紧张，有时有种神秘感，经心理治疗承认自己藏药。

例2、男，46岁，患抑郁症住院一月余，病情不见好转，晨间护理时在枕套内发现用纸包的药物，问其原因，承认想顿服药物达到自杀目的。

【原因分析】

⒈初次发病的病人对住院产生恐惧感，不承认自己有病，拒绝治疗，这种藏药行为易被发现。

⒉复发的病人述药物对自己无效，在家按时服药也犯病而拒绝治疗，把每日三次的药巧妙扔掉难以发现。

⒊有自杀企图的患者有目的有计划地把药藏起来以达到自杀目的，工作人员稍有疏忽就会造成严重后果。

⒋康复期的病人因自己的病已痊愈，拒绝治疗而把药扔掉，不易发现。

⒌严重副作用的病人，服药后全身不适，难以忍受，坐立不安，吞咽困难，步态不稳，生活不能自理等，对药物产生恐惧心理以致出现藏药行为，因此病人行为是处于治疗阶段，藏药易被发现。

⒍其它，一些病人尤其是首次住院病人，文化水平较高，担心大量应用抗精神病药物对婚姻，子女智力，工作有影响而偷偷藏药是不易被发现的。

【讨论】

⒈抗精神病药物在临床治疗中是最重要的一环，通过上述典型例子可说明药物在治疗中的作用，合理用药可达到治疗效果，反之可造成意外。因此，护士在发药时要有高度的责任感，严格遵守服药的规定。病人排队吃药，一人发药两人看护，查口腔、口杯、袖口、口袋等，方可让病人离开，这样可杜绝藏药。

⒉熟悉各类抗精神病药物的作用及副作用和处理原则，发现意外情况及时报告医生，及时处理，防患于未然。

⒊了解病人的病情，尤其是有自杀企图病人的心理动向，做到心中有数，严密观察服药情况，发现藏药立即清查床位及病人所接触的场所以免后患。

⒋康复期病人应进行集体心理护理，宣传精神疾病的危害性，服药的重要性及出院指导，使他们从精神到心理自觉接受治疗，达到康复目的。