关注你的社保之工伤保险

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>>编者按

社会保险包括4大险种：基本养老保险、大病住院基本医疗保险、工伤保险。女工生育保险，是政府立法强制实施的一种社会保障制度。这4种保险加上住房公积金，即人们常说的“四险一金”。本系列将逐一就4种社会保险的相关问题答疑解惑。

工伤保险是社会保险的重要内容之一，它是随着工业化进程而建立并不断完善的。

工伤保险4原则

工伤保险是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险在实践中必须遵守以下4个原则。

强制保险原则

工伤保险和商业保险不同：商业保险追求利润的最大化，因此千方百计地不愿接受那些职业危险性很大的企业雇主和职工参加保险；工伤保险不以营利为目的，它是政府强制实施的一项社会保障措施，相关单位必须为职工缴纳工伤保险费。

个人不缴纳原则

与养老保险、医疗保险等其他社会保险不同，工伤保险费是由企业或雇主按国家规定的费率缴纳的，劳动者个人不缴纳任何费用。用人单位须作为一个整体为本单位的所有职工缴纳保险费，其工伤保险费由用人单位按工资总额的一定比例缴纳。

无责任补偿原则

又称无过错责任原则，即在工伤事故中，无论职工有没有责任，工伤职工都应依法获得补偿，其目的是给予伤残者及时的物质帮助。实行无责任补偿原则，用人单位必须就劳动者不在工作时间和范围内受伤承担举证责任，否则不能免责。

统筹管理、政企分开原则

《工伤保险条例》规定，工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。

工伤保险基金存人社会保障基：金财政专户，用于工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付，实行收支两条线管理。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

覆盖范围2方面

工伤保险所能覆盖的范围，一是针对什么样的单位和人群，二是包含哪些赔偿项目。

3类主体各不同

根据《工伤保险条例》，我国境内的各类企业、有雇工的个体工商户都应当依照条例规定参加工伤保险。如果企业或者雇主没有参加工伤保险的社会统筹，并不影响职工享受工伤保险待遇，雇主或企业与劳动者签订的有关“伤残由个人负责”的条款一律无效。一旦发生工伤事故，一切相关款项都要由企业支付。

非企业性质的国家机关、事业单位、社会团体等组织所雇佣的人员在工作中受伤，不属于工伤认定调整的范围。无营业执照或者未经依法登记、备案的用工者，雇工在工作中受伤的，亦不能适用工伤认定，相关伤亡事故的人身损害赔偿可以通过民事诉讼途径解决。

10级伤残有差别

职工因工受伤(或患职业病)可享受工伤医疗待遇、住院伙食补助费、停工留薪期待遇；如果因工致残，被认定构成某个等级伤残(伤残共分为10个等级)，还可以依法享受伤残待遇，主要包括：一次性的伤残补助金、按月支付的伤残津贴、生活护理费、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等。

需要指出的是，如果工伤是来自于第三人的侵权行为，工伤职工除享受工伤待遇之外还可以提起人身损害赔偿，也就是说，工伤职工可以获得双重赔偿。

缴费办法有2种

社会保险经办机构在收缴用人单位工伤保险费时，实行差别费率和浮动费率。

差别费率

根据不同的行业、企业的工作环境，可能发生事故和职业病的危险程度不同，社保机构将缴费单位分为3个类别，按不同的比例提取。一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。3类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。统筹地区社会保险经办机构要根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况，分别确定各用人单位的行业风险类别。各统筹地区3类行业的基准费率要分别控制在用人单位职工工资总额的0．5％左右、1．0％左右、2．0％左右。

浮动费率

根据一定时期内企业发生工伤事故、职业病的情况，社保机构提高或降低相关单位收缴比例。用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由统筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，每1～3年浮动一次。

工伤认定4步骤

如何界定“工伤”是落实工伤待遇的前提。构成工伤一是要求双方存在劳动关系，二是因公致伤(或职业病)。工作原因、工作场所、工作时间成为工伤认定条件的3大要素。根据《工伤保险条例》的相关规定，发生工伤事故后的工伤认定可以分为4个步骤。

申请

申请人向企业注册地的劳动行政部门提交相关材料。申请工伤认定，单位或职工本人及其近亲属均可申请。需要注意的是，工伤申报有很强的时限约束，一旦错过便不能在主张工伤程序，因此申请一定要及时。劳动行政部门接到申请后将在15日内进行审查，决定是否受理。

认定

劳动行政部门决定受理工伤认定申请后，会在60日内(特殊情况可以延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人。对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的，申请人可以向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，以确定劳动关系，但仲裁时间不累计在受理的规定时间内。

认定为工伤的发给工伤证；对不符合认定条件的，告知申请人不予认定的理由。如果申请人对劳动行政部门做出的工伤认定结论不服，当事人或者其近亲属可以向上级行政机关提起行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。

鉴定

停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人可向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。初次劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向当地劳动能力鉴定委员会提出申请。假设申请人对该鉴定结论不服，可以向上一级劳动能力鉴定委员会申请2次鉴定。省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论是终局鉴定。

给付

经劳动能力鉴定委员会鉴定，认定构成伤残，符合享受工伤保险待遇条件的，申请人可向社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，依据认定的伤残标准，向工伤职工给付伤残待遇。