新医改下公立医院岗位管理面临的问题与对策

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摘 要：目前公立医院的岗位管理中无论是岗位设置、岗位价值评价还是岗位薪酬，都存在“一聘定终身”的现象。国务院继2009年1月颁布新医改方案后，提出“推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。文章分析了目前新医改下公立医院岗位管理存在的问题，提出加强公立医院岗位管理的对策。

关键词：公立医院 新医改 岗位管理

中图分类号：C913 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2010）12-261-01

国务院继2009年1月颁布新医改方案后，同年4月7日又公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）》，提出“推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。因此，岗位管理成为公立医院改革的基石。

目前公立医院的岗位管理中无论是岗位设置、岗位价值评价还是岗位薪酬，都存在“一聘定终身”的现象，虽然对不同职称有不同要求，但不同职称人员经常做相同的工作，这种岗位管理方式混淆了岗位和职称的内涵，使得岗位管理改革始终难以突破。我们只有认清新医改下岗位管理面临的问题，运用全新的岗位管理理念，探索出全新岗位管理的方法，才能确保公立医院改革的顺利进行。

一、新医改下公立医院岗位管理面临的问题

1.岗位设置面临的问题。岗位是指组织中为完成某项任务而设立的工作职位。定岗的过程就是岗位设置的过程。岗位设置是指根据医院业务目标的需要，并兼顾个人的需要，规定某个岗位的任务、责任、权力以及在医院中与其他岗位的关系的过程。它所要解决的主要问题是医院向员工分配工作任务和职责的方式。目前公立医院岗位设置主要存在设置不科学、职责不清、忙闲不均的问题，

2.岗位价值评估面临的问题。岗位价值评估是指在工作分析的基础上，采取一定的方法，对岗位在组织中的影响范围、职责大小、工作强度、工作难度、任职条件、岗位工作条件等特性进行评价，以确定岗位在组织中的相对价值，并据此建立岗位价值序列的过程。目前公立医院岗位价值评估主要存在：（1）价值体系陈旧，待遇与贡献价值不对等。我国公立医院现在大多数是事业制岗位设置，此岗位的待遇无法真实反映该岗位的实际价值，例如院长等高级管理人员的工资甚至比大科主任还低、医疗技术骨干的待遇并没有体现出来等现象，这说明医院在岗位价值方面没有一个科学公正的评价。（2）缺乏科学评价方法，岗位系数与价值不对等。有些医院采用的岗位评价方法不够科学，评价多数是人为的对每个岗位选出几个指标打打分，得出各岗位系数就算完成岗位评价，但实际运用效果不佳，由于没有采用科学的评价方法和全面系统的评价体系，所以评价结果比较片面，不能真正体现岗位的实际价值。

3.岗位薪酬面临的问题。目前公立医院岗位工资主要存在内部均衡失调问题：（1）差异过小。这是指优秀员工与普通员工之间的薪酬差异小于工作本身的差异，它会引起优秀员工的不满。（2）差距过大。这是指临床员工与行管员工之间的薪酬差异大于工作本身的差异，它会引起行管员工的不满。这2种现象在公立医院普遍存在。

二、新医改下公立医院岗位管理的对策

1.岗位设置的对策。岗位设置应该遵循3大原则：（1）因事设岗原则。设置岗位既要着眼于医院现实，又要着眼于医院发展。按照医院各部门职责范围划定岗位，岗位和人应是设置和配置的关系而不应因人设岗。（2）整分合原则。在医院组织整体规划下应实现岗位的明确分工,又在分工基础上有效地综合，使各岗位职责明确又能上下左右之间同步协调，以发挥最大的医院效能。（3）最少岗位数原则。既考虑到最大限度地节约人力成本，又要尽可能地缩短岗位之间信息传递时间，提高组织的战斗力和市场竞争力。

2.岗位价值评估的对策。采用岗位价值评估法,也就是从每个岗位所需技能、岗位工作难易程度、岗位工作的重要程度三个维度来衡量岗位的价值,并且对各个维度进行扩展。岗位所需技能主要从专业技能、管理技能、沟通协调技能来衡量；岗位工作难易程度主要从工作复杂程度、工作环境变化程度来衡量；岗位工作的重要程度主要从决策责任和工作失误后果来衡量。根据各影响因素的重要程度,给每一因素赋予权重,权重越大,影响程度越大。

3.岗位薪酬的对策。新医改下公立医院薪酬体系应由基本工资、绩效工资、利润共享、保险福利以及期权期股的长期激励组成，不同工作性质的员工也应该有不同的薪酬结构。例如临床人员与管理人员就应该有不同的工资结构标准。公立医院薪酬体系应对资源进行重新规划、重新组合,制定符合适应医疗改革和符合员工利益的薪酬制度，即绩效工资制。绩效工资制是对于员工完成业务目标所给予的回报和奖励的形式，工资的数额随医院盈利状况和任职者及其工作业绩而浮动发放。其基本原则是工资要和员工承担的职责和完成的效果挂钩。

因此，优良的岗位管理，不仅可以稳定医院员工队伍，为医院人才规划和各个学科的发展奠定基础，而且可以激发员工的工作积极性和创造性，将促使医院步入快速健康发展轨道，保障新医改的顺利进行。

参考文献：

1.寇文誉.浅议事业单位岗位设置与管理[J].管理科学，2009(6)

2.孙海亭.医院岗位管理初探[J].医师报，2008（12）

（作者单位：湖北省新华医院 湖北武汉 430015）（责编：纪毅）