感冒后诱发“急支”如何用药

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感冒大多是由感冒病毒感染引起的一种急性上呼吸道炎症,主要表现为流涕、鼻塞、咳嗽等;而急性支气管炎(简称“急支”),则多继发有细菌或支原体感染,有咳嗽、咳痰的表现,病情相对较重。“急支”可由感冒诱发,这也是为什么有的人感冒后咳嗽总不好的一个原因。感冒和“急支”两者症状虽然有些相似,但治疗及用药策略却不尽相同,对付“急支”一定要对症治疗。

抗生素为首选

从病因来讲,急性支气管炎多数存在细菌或支原体等致病菌的感染,所以抗菌治疗非常重要,选择有效的抗生素必不可少。有经验的医生一般会根据可能的细菌种类合理地选择有效的抗生素,如头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)、喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星)等。

使用抗生素时应注意有效的剂量和足够的疗程,不能随意吃随意停。同一种抗生素至少要使用72小时以上才能判断疗效,换药不要太频繁。根据症状,一般轻症的只需一种口服抗菌药,重症的有时需要选择静脉滴注一种或两种抗生素。儿童使用抗生素时,要特别注意安全性,避免使用有耳毒性或肾毒性的药物。使用大环内酯类抗生素时应做肝功能监测。喹诺酮类抗生素会影响软骨的发育,不适合儿童使用。长期使用抗生素要防止菌群失调,同一种抗生素使用时间尽可能控制在7天以内。可以同时给予一种益生素,如整肠生、培菲康等,以扶持人体内的正常菌群。

有痰祛痰无痰止咳

除了使用抗生素对因治疗外,还要根据咳嗽、咳痰、气喘等症状,采用相应的止咳、祛痰和平喘药物对症治疗。就是说,在痰多的情况下必须先用祛痰药,不能用强烈的镇咳药,否则不利于痰液的排出,镇咳药只能在无痰的情况下使用。常用的祛痰药如必嗽平、沐舒坦、富露施、复方甘草合剂、鲜竹沥等,镇咳药有可待因片、联邦止咳露等。有气喘的病人可加用平喘的药物,如氨茶碱、博利康尼等。

雾化治疗效果好

在上述治疗的基础上,急性支气管炎病人还可以加用雾化吸入辅助治疗。雾化治疗的优点是可以将抗炎、祛痰的药物,通过气雾微粒直接吸入呼吸道,更好地发挥消炎、止咳、化痰和平喘作用,雾化治疗只作用于局部,全身吸收较少,可以减少全身的副作用。

(摘自《家庭保健报》)