肝郁证候患者的心理研究

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摘要　目的探讨肝郁证候患者的心理健康状况。方法对53例肝郁证候患者进行症状自评量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评定。结果肝郁证候患者的心理健康水平比较低，常有明显的焦虑和抑郁等心理状况。结论对肝郁证候在治疗的同时，应特别关注患者的心理健康，加强心理治疗，必要时及时应用抗抑郁或抗焦虑药物。

关键词　肝郁证候；症状自评量表；焦虑自评量表；抑郁自评量表

肝具有主疏泄和调节情志的功能，肝郁证候的病理生理研究已经取得了一定的进展。本文观察了53例肝郁证候患者的心理状况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料选择2004年9月～2006年3月在我院心理门诊就诊的患者中符合研究要求的患者53例，其中男23例，女30例。年龄22～63岁，平均49.8岁。病程5～68个月，平均29.5个月。肝郁证候的诊断标准：①胸胁作胀或痛；②精神抑郁；③烦躁易怒；④口苦；⑤胸闷；⑥善太息；⑦脉弦。以上7条中同时具备任意4条或4条以上诊断为肝郁证。53例肝郁证候患者中抑郁性神经症8例，焦虑性神经症16例，强迫性神经症5例，恐怖性神经症8例，疑病性神经症4例，神经衰弱4例，癔症1例，原发性失眠症4例，更年期综合症3例。以上有关西医病种的诊断参照《精神病学》王祖承主编和其它高校教材。

1.2　研究方法采用症状自评量表(SCL－90)，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对53例肝郁证候患者进行测试，测试时在统一指导语下，由患者独立完成。完成后将所有资料输入计算机，采用SPSS10.0软件进行数据分析，计数资料用t检验。SCL－90量表有90个条目，分为躯体化，强迫症状，人际敏感，抑郁，焦虚，敌对，恐怖，偏执，精神病性等9个因子，每个条目采用1～5分5级评分。SAS、SDS各有20个条目，每个条目采用1～4分4级评分。

2　结果

2.1　肝郁证候患者SCL－90与中国常模比较强迫，人际敏感，抑郁，焦虑，恐怖，偏执因子与中国常模比较有非常显著性差异(P

2.2　肝郁证候患者SAS、SDS与中国常模比较肝郁证候患者焦虑自评量表与中国常模比较有非常显著性差异(P

3　讨论

肝郁证候的发病与肝的疏泄功能有关，若肝的疏泄功的失调，调畅气机，调畅情志的功能异常即可引起肝郁证候的发病。症状自评量表由Derogatis.LR.1975年编制。躯体化因子主要反映身体不适感，包括心血管，胃肠道，呼吸和其他系统的主诉不适和头痛，背痛，肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。强迫症状因子主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想，冲动和行为。人际关系敏感因子主要指不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出，在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待。抑郁因子主要指苦闷的情感与心境，生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失。焦虑因子主要指烦燥，坐立不安，神经过敏，紧张，以及由此产生的躯体征象。敌对主要指厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发。恐怖因子主要指出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。偏执因子主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大。精神病性因子主要指反映各式各样的急性症状和行为。抑郁自评量表由Williarm W.K.Zung 1965年编制，反映了抑郁状态的轻重程度和抑郁状态的四组特异性症状，即精神性一情感性症状，躯体，精神运动和抑郁的心境障碍。焦虑自评量表由Williarm W.K.Zung 1971编制，能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。

本研究所采用的症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表在临床上应用广泛，具有较好的信度和效度，符合量表选择所要求的敏感性，简便性和可分析性的原则。本研究结果表明，肝郁证候患者症状自评，抑郁和焦虑显著高于中国常模，说明肝郁证候患者心理状况具有特征性的改变，且这种改变已经超出正常范围。因此，在临床工作中，对于肝郁证候患者采用辨证论治，并配合心理治疗，必要时应用抗焦虑和抗抑郁药物，一定能够收到更好的效果。