文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁症36例疗效观察
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摘要：目的 观察文拉法辛缓释片对脑卒中后抑郁症的疗效。方法 抽选36例脑卒中患者，均伴有不同程度抑郁症，均给予脑卒中后基础治疗，随机分组，分别加以安慰剂（对照组）和文拉法辛缓释片（观察组）纠正患者抑郁情绪。通过比较HAMD评分和NIHSS评分，观察治疗效果。结果 治疗后观察组HAMD评分、NIHSS评分均优于对照组（P
脑卒中是常见的突发疾病，多发生于老年人，病势发展较快，紊乱神经免疫功能病发后一般预后较差，脑卒中患者生活不能自理，加重患者精神负担。随着医疗技术不断改善，脑梗死死亡率呈下降趋势，可是各种语言、肢体等功能障碍严重降低患者生活质量，增加患者心理以及生理双重负担。脑卒中后抑郁症（PSD）随之而生[1]，焦虑和抑郁负面情绪容易滋生于脑梗死各期，患者态度消极，影响对治疗的配合程度，影响病情以及神经功能恢复。为纠正患者PSD，临床观察文拉法辛缓释片作用，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 36例脑卒中患者于2011年10月～2012年10入住本院神经内科，诱发原因包括血压过高，饮酒过度、运动剧烈以及情绪波动等因素，均经影像学检查等诊断方法确诊，患者均为首次发病，神志处于清醒状态，均伴有不同程度抑郁状态，HAMD评分在17分以上。其中男性患者16例，女性患者20例，患者体重为 45～82kg，平均为58.37kg，年龄35～75岁，平均（52.14±2.31）岁，病程 0.5～15d，平均2.35d。患者既往精神正常，并且排除其他因素导致的抑郁情绪。以抽签方法将患者分组，排除两组患者间HAMD评分以及病情等一般资料间差异，各方面大体。
1.2方法 患者住院期间积极按脑卒中基本治疗方法治疗，服用降压药等维持患者血压水平，并且应用营养物质以及脑保护剂等对患者脑细胞起到营养作用。通过HAMD评分评估患者抑郁状态，对照组以此为基础，使用安慰剂纠正患者抑郁状态，2次/d，1～2片/次；观察组则给予文拉法辛缓释片（其商品名博乐欣，由大西南制药生产），服用1次/d，与晚餐同服，起初剂量控制为75mg，日后逐渐增加剂量，最大量为225mg/d。治疗期间通过肢体训练指导，进行相关康复锻炼。治疗2个月后，通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁程度，神经功能缺损评分（NIHSS）观察患者肢体功能恢复情况。
1.3 统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用χ2检验（%）和t检测（x±s），结果P
2结果
治疗后观察组HAMD评分、NIHSS评分均优于对照组（P
3讨论
脑卒中是可因各种诱因突然引发脑血管供血不足或者脑部血管出血，严重影响大脑正常功能，导致各种后遗症体征。脑卒中患者后期致残率较高，因大脑皮质受损，神经功能传导障碍，将会引发一系列后遗症，严重影响患者生活自主能力。时间越久，传导功能越差，脑神经敏感性越低，脑细胞逐渐死亡，从而造成永久瘫痪[2]。由此导致患者心理负担加重，脑卒中后期的抑郁状态是高发精神障碍，可以见于患者各个时期，延长各功能恢复时间。
患病易产生孤僻、恐慌，精神失措等负面反应，严重降低患者配合治疗的积极性和主动性，其抑郁情绪与一般抑郁症机理和症状表现不同，其发生率高峰多于病后6个月～1年内，可通过正确调节以及治疗方法得到缓解。经临床研究证实，其抑郁情绪产生原因主要是脑部损伤降低神经递质NE和5-羟色胺，两种递质传递通路阻碍，引发抑郁情绪，因此通过调节递质失衡，可纠正患者不良心理状态。本文研究文拉法辛缓释片对抑郁症纠正情况，结果显示患者治疗后观察组HAMD评分优于对照组（P
参考文献：
[1]盛玉山.文拉法辛缓释片辅助电针治疗卒中后抑郁60例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：37-38.
[2]谢振强.盐酸文拉法辛缓释片治疗60例抑郁症的疗效分析[J].中国医药指南，2013，1（9）：176-177.
[3]王伟，王晨光，姚小静.盐酸文拉法辛缓释片治疗30例抑郁症的疗效分析[J].中国民康医学，2011，23（5）：76-78.