孤独症儿童48例应用特殊教育的疗效分析
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摘 要 目的：探讨特殊教育治疗儿童孤独症的效果，为孤独症儿童的康复治疗提供参考依据。方法：对48例孤独症患儿进行特殊教育，此过程注意个别化，因材施教。采用孤独症儿童行为评定量表(Autism Behavior Checklist ABC)、儿童适应行为评定量表、图片词汇测验(Pea-body Picture Vocabulary Test，PPVT)对患儿接受治疗前、后进行评定比较。结果：经过特殊教育6个月后，受试患儿ABC量表分值较治疗前降低，适应商(adaptive deviation quotient，ADQ)、PPVT分值较治疗前均有显著性提高(P
儿童孤独症是广泛性发育障碍，其主要的三大临床症状为社会交往障碍、语言交流障碍和异常、刻板的兴趣行为，同时在感知觉、智能等方面也有相应的特征。近年来，孤独症的患病率有明显的上升[1]，而儿童孤独症的治疗比较困难。因此，探讨儿童孤独症的有效治疗更成为研究热点。
资料和方法
一般资料：选取我科门诊采用孤独症儿童行为评定量表(ABC)诊断为儿童孤独症的患儿48例，其中男43例，女5例。年龄为3～7岁，平均4.91±1.02岁。
方法：①收集患儿资料，倾听家长对患儿情况的陈述，并做好记录。进一步对患儿进行行为观察和评估，制定个别化教育计划。②利用特殊教育的方法，从交往行为、语言、认知、生活自理、运动能力几方面进行培训，一对一上课方式，每周5天，每天45分钟，训练时间为6个月。在这个过程中，让患儿家长陪同学习培训方法，课后的训练交由家长进行，这样，可使培训贯穿于整天的生活中。③教授过程要注意方法。④成立儿童孤独症家长俱乐部，每月组织活动1次。采取跟家长讲课、座谈会、户外活动等形式，让家长、孩子、培训师相互沟通，互取经验，并共享孩子进步的快乐。⑤在实施特殊教育前后作孤独症儿童ABC量表，儿童适应行为评定量表，图片词汇测验(PPVT)，所得分值做前后对比。
结 果
ABC量表分下降，干预前后差异有非常显著性(P
讨 论
特殊教育对社会交往障碍的辅助：孤独症儿童与人交往非常困难，培养患儿对社会的知觉和兴趣。带领患儿与他人接触和亲近，当他受伤、痛苦时给予抚慰，帮助他正视你，自然地接近你，经常与他有眼神交流，教他理解他人的感受，跟他一起分享身边的事物。这样，孤独症患儿在面部表情、情感的认知与表达、对他人情感的关注以及与他人情感的分享等方面都有好转，提高了孤独症儿童的情感水平[2]。
特殊教育对沟通的辅助：孤独症儿童几乎无法进行语言或非语言的沟通，交往中主动性差，鼓励他开口发音，对于非语言交往，理解他的手势，教他发单音，说词语，组织短句，处理“鹦鹉学舌”的问题，并告诉他一些与人交谈的规则，尽快学会不把父母当作“工具”利用，使他在语言能力和理解语言方面得到提高。
特殊教育对缺少想象力、要求一成不变的辅助：孤独症患儿经常维持刻板、固定的行为方式，培养游戏技巧，让患儿模仿，迈出模仿游戏的第一步，学会与别的小朋友分享游戏的乐趣。对怪癖与重复性的动作(如：不断的甩手，敲打动作，可能是焦虑的征兆)的处理，可分散他的注意力，轻声提醒他“把手放下”，“把手放到口袋里”，并可引导他去做一些游戏或更有意义的事情。
特殊教育对处理异常行为问题：如自伤、破坏、尖叫、发脾气等。异常行为发生之前，往往会有一些征兆，准确把握这些微小的变化，采用及时表扬或马上做一些他感兴趣的事情，可使注意力发生转移，从而阻止异常行为的发生，长期坚持，异常行为发生频率就会逐渐降低，直至消失。
养成良好的生活习惯和合适的作息时间规律，对于孤独症儿童很重要。每天安排一定时间的户外锻炼，如打球、踢球、跑步等，既可强健体魄又可消耗多余的精力，避免家庭中、课堂上活动过多难以控制，使多动行为、睡眠得到改善。生活中培养患儿听从指令，增加依从性和模仿性，提高认知学习、智能发育水平[3]。从而促进适应商、智商的发展，减少孤独症儿童的异常行为。
大量资料证明早期发现、及早干预对提高孤独症患儿的生活质量非常重要[4]。因此，抓住时机，对孤独症儿童实施特殊教育，提高患儿的交往能力、语言沟通能力，让孤独症儿童接触外界，通过模仿学习，提高适应能力、促进智能发展，尽快融入社会。
参考文献
1 刘湘云，陈荣华.儿童保健学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2006：471-475.
2 魏轶兵.孤独症儿童家庭情感康复训练的个案分析.中国临床康复，2006，10(42)：50-53.
3 张雅琴，郭海燕，周沈融，等.儿童孤独症行为训练和特殊教育临床意义的研究.中国儿童保健杂志，2002，10(1)：65-66.
4 刘莉莉，王玉玮，王贵菊.儿童孤独症143例临床分析.中国儿童保健杂志，2005，13(5)：440-441.