活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【关键词】骨盆骨折;并发症;肠麻痹;中医疗法;活血通下汤

【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0057-02

骨盆骨折后肠麻痹在骨科临床中较为常见的并发症，目前，治疗上多采用持续胃肠减压、输液支持、应用缓泻剂等治疗。自2000年我院采用活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹32例疗效满意，并与持续胃肠减压或应用缓泻剂治疗的32例进行比较，现报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 ①X线片证实有骨盆环处骨折，或骨折脱位；②伤后12小时内出现明显腹胀、无排气、排便、腹部膨隆、触诊腹壁紧张。③不伴有肝、脾、直肠、膀胱、尿道等脏器损伤。

1.2 一般资料:两组64例来自我院住院的骨盆骨折病人中随机抽取作为对照治疗组。治疗组男22例，女10例，年龄25岁~60岁。其中双侧耻骨上、下支骨折19例；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离5例；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位5例；耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折1例；髂骨骨折合并骶髂关节脱位1例；耻骨联合分离，并骶髂关节脱位1例。对照组男19例，女13例。其中双侧耻骨上、下支骨折21例；一侧耻骨上、下支骨骨折合并耻骨联合分离4例；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位6例，髂骨骨折合并骶髂关节脱位1例。

2 治疗方法

2.1 治疗组:应用活血通下汤，药用川芎6克，桃仁6克，红花6克，当归12克，大黄6克（后下），厚朴6克，陈皮12克，神曲30克，党参30克，茯苓12克，水煎2次，取汁400ml，频服，3天为一疗程，同时给予输液等支持治疗。

2.2 对照组:视情况给予持续胃肠减压或应用缓泻剂（应用液体石蜡油50~100ml口服以促进排便）等，3天为一疗程。同时应用输液等支持治疗。

3 治疗评定

3.1 临床观察指标腹胀、腹痛程度及缓解时间，排气时间，腹部有无膨隆，腹壁紧张度，压痛，反跳痛及肠鸣音情况。

3.2 疗效评定标准显效：腹胀、腹痛消失，排气排便，进食流质饮食后无不适。查体腹部平坦，腹肌无紧张，无压痛及跳痛、肠鸣音正常。有效：腹痛有关、轻度腹胀，排气无排便，进流质饮食后腹胀加重，查体腹部平坦或稍隆。无腹壁紧张，无压痛反跳痛，肠鸣音正常或稍弱。无效：腹痛、腹胀或稍减轻，未排气排便，查腹部膨隆，触诊腹壁紧张，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。

3.3 疗效评定结果两种均于1个疗程后按上述标准评定，结果如表1,2所示。两组疗效分析，说明治疗组显著优于对照组P

4 讨论

骨盆骨折后肠麻痹是由于创伤后神经抑制，以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小，后期则由体液及代谢改变所致。神经抑制解除后，肠壁功能恢复，肠道功能多自行恢复，故临床多不受重视。但该病症自然恢复时间较长，2、3周左右，且伴有胃纳不良表现。由于长时间不能正常进食，病人营养较差，影响骨折恢复，而且急性期，腹胀较重，病人多感痛苦。肠麻痹属中医“肠结”范畴，因伤后气血淤结，阻碍气机腑气不通所致，胃为受盛之官，脾主运化升清降浊，气血淤结，腑气不通，胃不能受盛，肠不能传输脾失运化，则水谷难进。

笔者以活血通下法为指导，活血通下汤中，大黄、当归、川芎、桃仁、红花、攻下逐淤；党参、茯苓益气护胃，扶正以利祛邪；厚朴、陈皮理胃肠滞气，以神曲养胃。全方祛瘀通腑而不伤正，淤血去，正气足，脾气健，腑气自通。

作者单位：424300 湖南省临武县同益乡卫生院