2008――汝州市麻疹流行病学分析

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【摘要】 目的 分析2008年――2012年汝州市麻疹流行病学特点和发病趋势，为控制和消除麻疹疫情提供科学依据。方法 采用描述流行病学的方法对麻疹疫情报告和监测资料进行流行病学分析。结果 2008年――2012年汝州市共报告麻疹312例，年均发病率为10.18/10万，发病高峰期为2008――2009年；全市21个乡镇、办事处均有报告，平均发病率最高乡镇为王寨乡17.93/10万，最低为小屯镇4.44/10万；职业分布以散居儿童为主，占71.45%，其次为学生，占9.94%；发病以5月龄-3岁年龄组为主，占67.31%。结论 麻疹接种率和及时率低是导致2008――2009年麻疹高发的主要原因，开展强化免疫后无麻疹病例发生，说明麻疹强化免疫是减少发病的有效措施。

【关键词】 麻疹；流行病学；免疫

文章编号：1004-7484（2013）-10-5990-02

麻疹是儿童最常见的呼吸道传染病，以皮肤出现红色斑丘疹和麻疹粘膜斑，伴随发热、卡他症状等为特征。为掌握麻疹的流行病学特征，实现消除麻疹的目标，现对2008年――2012年麻疹疫情进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 麻疹及流行病学资料来自国家疾病监测信息报告管理系统及个案调查表。人口资料来源于汝州市统计局。

1.2 病例诊断标准 按照卫生部《全国麻疹监测方案（试行）》[1]进行诊断和分类。

1.3 统计分析 应用Excel软件，采用描述流行病学方法分析。

2 结 果

2.1 疫情概况 2008――2012年汝州市共报告麻疹为312例，发病率波动在1.44/10万-20.83/10万之间，年均发病率为10.18/10万，无死亡病例发生。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 2008――2009年汝州市麻疹发病处于较高水平，2008年除8、9、10月外均有发病，2009年除1、10、11月外均有发病，集中在3-5月，占总病例数的75.99%。2011年――2012年无麻疹发生。

2.2.2 地区分布 麻疹平均病例数居前3位的乡镇、办事处是寄料镇38例、王寨乡28例、杨楼乡27例；发病率前3位是王寨乡17.93/10万、钟楼区17.63/10万、寄料镇16.08/10万。

2.2.3 年龄分布 报告的312例麻疹中，最大的44岁，最小26天，以5月龄-3岁比例最大，为67.31%。其中8月龄以下32例，占10.26%；8月龄-1岁59例，占18.91%；1-3岁101例，占32.37%；3-7岁60例，占19.23%；7-15岁35例，占11.22%；15岁以上25例，占8.01%。

2.2.4 性别分布 男性190例，女性122例，男女性别比为1.6：1。

2.2.5 职业分布 发病以散居儿童、学生和幼托儿童为主；散居儿童222例，占71.15%；学生31例，占9.94%；幼托儿童28例，占8.97%；农民22例，占7.05%；其他仅占2.89%。

2.2.6 免疫史 312例麻疹病例中，未接种麻疹疫苗者126例（其中8月龄以下儿童32例，因未达到规定的麻疹接种年龄，无免疫史），占40.38%；有麻疹免疫史者47例，占15.07%，其中1剂次者38例，占12.18%，2剂次及以上者9例，占2.88%；免疫史不详者139例，占44.55%。

2.2.7 暴发疫情 2008――2012年共报告暴发疫情7起。2008年的5起暴发报告病例61例，占全年病例总数的28.91%，涉及6个乡镇；2009年的2起暴发报告病例5例，占全年病例总数的5.8%，涉及2个乡镇。

2.2.8 实验室检测 312例疑似麻疹病例中，采集样本184例，采集率为69.94%；血清学IgM抗体阳性104例，阳性率为56.52%。

2.2.9 麻疹疫苗接种情况 常规免疫规划麻疹疫苗接种率均≥90%。2010年9月，按河南省卫生厅统一要求，针对8月龄-14周岁儿童开展了麻疹疫苗强化免疫活动。

3 讨 论

分析显示：①年均发病率为10.18/10万，各乡镇均有麻疹病例发生，以散发为主。②发病高峰在3-5月，与麻疹流行高峰期基本相同。③发病人群以5月龄-3岁所占比例最大，为67.31%，有小龄化趋势，与婴幼儿未达到麻疹初始接种月龄，而通过母体所获得的抗体水平随着时间推移而下降[2]。

汝州市2008、2009年麻疹发病水平较高，2010年开展麻疹疫苗强化免疫后，无麻疹病例报告，说明麻疹强化免疫是迅速减少发病的有效措施，无论是麻疹强化免疫目标人群还是非目标人群发病率均显著下降[3]，但不排除麻疹监测系统敏感性低，未发现某些轻症或症状不典型患者的可能。

综上所述，我市麻疹防控策略应加强以下几个方面：①在保持常规免疫麻疹疫苗较高的接种率的同时，通过督导等措施，提高8月龄及1.5岁儿童疫苗接种的及时率，必要时开展麻疹强化免疫，消除免疫空白，减少疫情的发生。②提高麻疹疫情监测系统的敏感性、及时性和特异性，完成《河南省卫生厅关于进一步加强消除麻疹工作的通知》要求的县（市、区）排除病例报告发病率达到10/100万以上的目标，及时发现并报告疑似麻疹病例[4]，开展规范的调查处置，从而控制和消除麻疹。③呼吸道传染病有周期性发病的特点，要随时做好全面应对麻疹疫情的准备。

参考文献

[1] 卫生部.全国麻疹监测方案（试行）[R].北京：卫生部，1998.

[2] 周勇，蔡志坤.福建省自然人群麻疹免疫抗体水平状况[J].海峡预防医学杂志，2002，8（2）：37-38.

[3] 马超，郝利新，马静，等.中国2010年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展[J].中国疫苗和免疫，2011，17（3：）：242-248.

[4] 中国疾病预防控制中心.麻疹疫情调查与处置技术指南（2013年版）[R].北京：中国疾病预防控制中心，2013.