针灸为主综合治疗膝关节骨性关节炎110例

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关键词 膝关节骨性关节炎 针灸疗法 中频电疗 功能锻炼

近年来，笔者采用针灸为主的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎110例，取得佳效，现报道如下。

1 一般资料

165例均为本院门诊患者，且符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的诊断标准：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有响声或摩擦音；②体检膑骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形；③X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄及边缘唇样改变，骨赘形成。165例患者中，男40例，女125例；其中单膝发病103例，双膝发病52例，共207膝：年龄最大80岁，最小40岁，平均52岁；病程最长11年，最短22天；随机分为治疗组110例和对照组55例。两组患者在性别、年龄、病程及单双关节发病方面，差异无显著性(P>0．05)。

2 治疗方法

对照组采用常规药物治疗：①非甾体类消炎镇痛药，双氯芬酸片每次25mg，每日2次。②活血止痛类中成药，活血止痛胶囊每次4片，每日3次。③骨刺片每次3片，每日3次。15天1个疗程，共服2个疗程。治疗组在常规药物治疗的基础上采用以下治疗方法：①针灸疗法：取穴内、外膝眼，阳陵泉，阴陵泉，鹤顶，犊鼻等穴。方法：穴位常规消毒后，取1．5～2．0寸毫针进行治疗，采用平补平泻法，针刺得气后留针30～40分钟，留针同时采用温针(加点燃清艾条3壮)，同时给予远红外照射，距离30～40cm。每日1次。②中频电疗：频率4000HZ，采用方波、正弦波、指数波、三角波的电脑组合处方，用7×11cm电极膝关节左右对置，耐受量，时间20分钟，每日1次。③功能锻炼：股四头肌功能锻炼：膝关节伸直抬腿练习，注意伸直抬腿时踝关节背屈，用力收缩股四头肌并绷紧下肢，把膝关节向下压，保持数秒钟，然后放松下肢。每天练习3～5次，每次练习30～60下，且逐渐增加，逐渐过渡到踝关节挂沙袋的负重运动。功能练习直至患肢与健肢肌力相同。关节屈曲功能练习：双手把持固定物，双下肢屈髋屈膝至最大限度后，然后两足用力伸膝站起。做8～10次为1组，每日锻炼1～2次，锻炼应根据患者的自我耐受程度循序渐进。以上治疗均10次为1个疗程，治疗3个疗程，疗程间隔3天。3个疗程后评定疗效，并于治疗3个月后随访。

3 治疗结果

疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中痹证的疗效标准制定。显效：临床症状全部消失，关节功能基本恢复，参加正常工作和生活。有效：主要症状明显减轻，关节功能有明显进步，工作能力或生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。治疗3个疗程后观察疗效，结果：治疗组显效92例，有效13例，无效5例，总有效率为95．45％；对照组显效36例，有效8例，无效11例，总有效率为80．00％。两组比较，差异有显著性(P

4 讨论

膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病，属增龄性疾患，多见于中老年人。其主要病变是关节软骨的破坏及关节边缘的骨赘形成。主要症状是膝关节疼痛和行走功能障碍，其致病因素多种多样，除年龄外，肥胖、超负荷运动、遗传、环境、饮食、性别等都可能是发病因素。对于膝关节骨性关节炎的治疗，目前治疗方法较多，中医学将其归属“痹病”范畴，系风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛。治疗上予散寒除湿、活血通络以消肿止痛，恢复关节的运动功能。温针灸籍艾火的温热，通过体针传导，可透达肌肤，热力直达病所，具有散寒除湿、活络止痛的作用。中频电疗具有镇痛、改善局部组织血液循环，煅炼肌肉、消炎消肿的作用。膝关节功能锻炼能增强股四头肌的质量和耐力，恢复关节的力学平衡，稳固关节，促进关节囊分泌滑液关节，进一步松解关节粘连和延缓关节退化，改善膝关节的活动范围和软骨的营养，减轻关节源性肌肉抑制，对于提高和巩固膝关节炎的疗效有积极意义。在临床实践中，我们体会到综合治疗膝关节炎，有效率高、远期疗效好、复发率低，值得临床推广。

收稿日期 2008-01-07