60例老年股骨颈骨折循证护理预防压疮的应用体会

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【摘要】　目的：通过循证医学手段为老年骨折患者预防压疮的形成提供较强针对性的参考依据，降低老年骨折患者压疮形成的几率。方法：按照循证护理的方法和步骤对入住我科的老年骨折患者实施良好的护理。通过询问、查找和参阅有关文献和资料为临床老年骨折患者提供最佳的护理方案。结果：通过对老年骨折患者实施循证护理，大大提高了临床护理的水平和质量，患者在我院接受治疗期间均未出现压疮情况，皮肤状态良好。结论：循证护理可以很好地提高护理的质量，也能较好地促进护理理论的发展并指导临床实践。通过实践验证，它既能满足临床患者的要求，又能促进相关学科的发展，对建立护理学科的科学性和提高护理服务的有效性起着积极的推动作用。

【关键词】　股骨颈骨折；循证护理；压疮；临床应用

循证护理是伴随着循证医学的发展而产生的护理概念。在已近过去的几十年里，护理科学取得了较大的变化和较快的发展[1]。例如：展开了以患者为核心的综合护理，更加注重了以人为本的原则；用批判性的思维方式寻求最佳的护理方式；对护理工作实施全面的改善和提高，在降低成本的同时提升服务质量等。循证护理就是以有价值并且可信赖的背景资料为依据，通过提出问题、寻找答案的方式为患者提供最佳的护理方案。又包含了以下几个方面：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况，价值观和愿望。这几个方面的要素需要相互结合，通过理论来指导实践，在实践中验证理论，促进护理学的完善和进步[2]。同时，作为一名合格的护理人员，还应该注重临床护理经验的积累。本文对我科收治的老年股骨颈骨折患者提供良好的护理及预防压疮的措施均取得了满意效果，现将结果报告如下。

1 　材料与方法

1.1　资料：依据我科近两年收治的老年股骨颈骨折患者60例，进行回顾性分析。男女性别比例接近2:1；患者的平均年龄为72.6岁；其中，由于外伤导致的骨折患者45例，占到75%，由于病例情况导致骨折的患者为15例，占到25%；

1.2　方法：按照循证护理的方法和步骤对入住我科的老年骨折患者实施良好的护理。通过询问、查找和参阅有关文献和资料为临床老年骨折患者提供最佳的护理方案[3]。主要通过以下几个主要步骤进行：确立临床实践中的主要问题，将实际工作中遇到的需要寻求答案的问题明确化；根据所确立的问题进行系统的查阅资料和文献，寻找相关信息和研究证据；对所获得的研究证据和资料进行评价，判断其是否具有有效性和可操作性；将获得的理论知识和实际护理工作相结合，制定切实可行的护理计划；逐步对护理计划进行实施，并通过动态的监测手段监测获得的结果，将研究结果和临床相关知识相结合，并与患者的诉求相结合，将直接经验和间接经验相结合并在实际工作的应用中充分体现。

2　结果

通过对老年骨折患者实施循证护理，大大提高了临床护理的水平和质量，患者在我科接受治疗期间均未出现压疮情况，皮肤状态良好。经过以上科学的护理过程，参与研究的60例老年股骨颈骨折患者皮肤健康状况在住院期间保护良好，没有出现压疮症状。从分体现了循证护理在实际工作中的重要作用以及我院整体护理质量的提升。

3　讨论

经过研究和分析，良好的护理方式应该包括以下几点：合理的放置用于支撑患者的衬垫物，充分考虑衬垫物的位置、方向，着力点等因素，保证最大限度的满足手术需求和患者的要求[4]。使患者的呼吸系统和神经系统等功能不受损害；密切留意患者受压部位的皮肤状况，如皮肤的颜色，状态等，有条件的情况下应该时常帮助患者改善局部组织的循环状况，如按摩等；根据不同患者的情况，给与一定的防压疮技能培训，在不伤害患者患处的情况下，尽量引导患者自身锻炼，坚持运动，采用正确规范的方法进行自我保健[5]。老年股骨颈骨折压疮的发生主要是因为患病组织长时间受压，导致皮肤受潮湿刺激，病原菌侵入皮肤组织引起。老年人由于身体虚弱，抵抗力差，身体吸收能力减弱以及运动、感觉神经退化，更容易导致压疮症状的产生。经常变换，防治身体局部长时间受压，注意对骨隆突的保护；使用石膏时注意维护适当的松紧度，保护皮肤健康；经常用温水擦洗全身；注意身体局部的按摩，保持局部血液循环通畅。在皮肤受压的地方降低病床的温度也能够有效地预防压疮的形成。此外，避免由于患者滑动产生的摩擦力和剪切力对局部组织的伤害也是有效预防压疮的关键。老年股骨颈骨折问题是医护工作中的难题，如果护理的不恰当，会加重患者的身体和心理负担，不利于患者的康复，给其带来很多的不便和痛苦。有研究对两千名患者所做的调查研究显示：大约每10例住院患者就有1例发生压疮症状，发病率跟年龄呈现正相关关系。而40岁以上的患者发生几率为其他年龄段的六倍。

循证护理是一种比较理想化的护理方式，它是指医疗护理人员在临床实践中运用最新最好的证据资料对患者实施的护理，这种护理方式能最大限度的满足患者及其家属的需求。循证护理是在循证医学的影像下产生的一个新型的概念，随着医护科学的快速发展和变化，如何开展以患者为中心的护理体系成为了医护工作者所要面临的首要问题。近些年来伴随着循证护理概念在医学领域中的兴起和发展，加之对临床实践中以问题作为出发点的需求，有关临床实践和健康服务的护理日益增加。这就要求医护工作者要将临床工作经验和患者的实际诉求有一个更加契合的结合。这些都大大的促进了循证护理的发展和完善。不断解决实际临床工作中患者的需求，逐步提高了医院护理工作的质量。循证护理是临床护理的基础，其概念也包含在临床护理之中。它强调以临床实践中的问题为中心点，将临床实践经验与患者的诉求相结合，解决患者的实际问题，是的医疗护理工作更人性化和个性化，从而提高护理的水平和质量。当今社会，随着医疗科技的不断进步，传统的基础护理方式已经远不能满足患者和家属的需要，对医疗的需求也在不断地提升[6]。循证护理正是在这样的环境背景下产生并发展，由于它能够提供更新更充分的用于指导实践工作的理论知识，因此能更好的顺应护理科学的发展和当代医护大环境的需求，并在此过程中得到迅速的发展。循证护理就是以有价值并且可信赖的背景资料为依据，通过提出问题、寻找答案的方式为患者提供最佳的护理方案。其强调了以临床实践中遇到的问题为中心点，将理论知识和实践经验很好的结合在了一起，使得医疗护理人员的直接和间接经验在实践中得到了良好的结合和运用。有理由相信，伴随着社会和医学的发展，循证护理必将成为医护工作发展的方向。

参考文献

[1] 陈茜, 成翼娟, 王晋, 等. 循证护理在褥疮护理中的临床实践[J]. 护士进修杂志, 2009, 17(11): 846-847.

[2] 魏先, 龚敏, 殷梅妹, 等. 预防截瘫病人发生压疮的护理[J]. 中华护理杂志, 2011, 36(10): 784-785.

[3] 张长惠. 采用评分法针对危险因素预防压疮[J]. 国外医学护理学分册, 2011, 15(5): 202.

[4] 曹顺华, 余小萍. 老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[J]. 上海护理, 2010, 5(4): 52.

[5] 冯先琼, 成翼娟, 李继平. 循证护理:护理发展新动向[J]. 实用护理杂志, 2011, 17(6): 1-2.

[6] 龚岚, 李建. 自我护理法在老年股骨颈骨折压疮预防中的运用[J]. 2012(2): 22-25.