剖宫产术后护理

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(山东省东平县第一人民医院 山东 东平 271506)

【摘要】 目的：探讨剖宫产术后产妇何时开始取随意卧位有利于促进乳汁分泌、排气、提高产妇舒适度。方法：选择2009年7月~2010年2月本院120例行剖宫产的产妇，根据入院号为单号者60例产妇为观察组，在产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位，即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位，术后按产妇意愿选择。同时以入院号为双号者60例产妇为对照组，常规术后去枕平卧6~8h后随意。观察两组产妇主观舒适度、排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间。结果：观察组主观舒适度、排气时间、泌乳时间与对照组相比有统计学意义(p< 0.01)。结论：剖宫产术后早期随意卧位使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更早。

【关键词】 剖宫产；术后卧位；舒适；排气；泌乳

【中图分类号】 R719.8

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0125-01

1资料与方法

1.1 研究对象 选择住院期间120例剖宫产的产妇，根据入院号尾数单号者60例产妇为观察组，双号者60例产妇为对照组。2组年龄、孕周、胎产次无明显差异。均排除严重妊娠并发症者。

1.2 方法 观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇的意愿选择，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。要求使产妇重力支点在肩胛带及髂骨后侧，下臂置于身前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转。②侧卧位。产妇左或右侧卧，两手臂向前，膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。③低半卧位。将床头抬高15~30°，注意曲度不宜过大。其他则参考仰卧位。对照组剖宫产产妇术后入病房，常规去枕平卧6h后可随意。

2 护理

2.1 心理护理

护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]。产妇生活需由他人协助，同时产妇对切口疤痕的担心、对新生儿状况的担心以及对母乳喂养的担心等容易产生心理压力，加上长时间处于同一，产妇腰酸背痛而出现焦虑、不安、失眠以致保持被动，拒绝翻身、检查和护理。护士主动告慰病人，反复解释病情，使病人感到舒适与亲人般的温暖。在心理上获得满足感和安全感，增加了产妇的自信心。产妇由关注自我，转化为关注且照顾新生儿，忘记自身伤口及宫缩疼痛及其他不适感，从而使产妇处于较佳的身心康复状态

2.2 护理

剖宫产术后垫枕头平卧后早期翻身给予随意卧位，有利于肌肉松弛，避免不舒适感；有利于静脉回流，防止血栓形成；有利于肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀;有利于母乳喂养，提高母乳喂养率。①剖宫产术后早期翻身随意卧位的舒适度优于术后去枕平卧6~8h后随意提位。剖宫产术后头垫枕头平卧，保持前屈，有利于放松颈部肌肉并促进静脉回流，术后产妇在护士或家属的帮助下可取左右侧卧位、低半卧位，这样减少了长时间受压，有利于背部、腰部肌肉放松，从而避免颈部、背部、腰部酸痛的不适感。②剖宫产术后早期翻身随意卧位可促进肠蠕动功能的恢复。腹部手术的病人一般在术后12~24h内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复，开始排气排便，若手术后数天不能自己排气则会引起腹胀。术后病人通常都要术后卧床。剖宫产术后早期翻身能促进胃肠功能恢复优于常规术后活动，2组术后排气时间差异有统计学意义(p< 0.05)，表明早期翻身对剖宫术后的恢复有意义。③剖宫术后早期翻身随意卧位可促进产妇早泌乳，充分泌乳。母亲喂奶可直接影响婴儿含接姿势及有效吸吮。舒适松弛的、有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加。无效的吸吮、产妇不适、心理压力加重，可抑制射乳反射，内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，乳汁减少。

参考文献

[1] 吕式瑗.护理学基础.北京:光明日报出版社,1990.50