急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白检测

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摘要：

目的：分析急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白检测及其相互之间的关系。方法：选择我院心内科2010年8月至2013年12月住院患者108例，分为AMI患者36例，UAP41例，SAP 31例，对照组50例，分别测定血糖化血清蛋白水平。结果：GSP水平AMI组及UAP组明显高于SAP组及对照组，差异有统计学意义（P

关键词：急性冠脉综合征；糖化血清蛋白

Glycated Albumin Detection in Patients with acute Coronary Syndrome

Liu bin， Liu Zhuoran， Liu Jing

Abstract：

Objective to analyse the glycosylated serum protein detection in patients with acute coronary syndromes and their relations between each other. Method To choose our heart in August 2010 to December 2010， with 108 cases of hospitalized patients were divided into 36 patients with AMI， UAP41 cases， 31 cases of SAP， the control group， 50 cases were measured blood sugar level of serum protein. Results The GSP level in AMI and UAP group are significantly higher than the SAP group and the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion glycated serum protein level had positive correlation with acute coronary syndrome.

Key words：Acute coronary syndrome； Glycated albumin

【中图分类号】

R856.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0004-01

为进一步探讨GSP与ACS的关系，我们通过GSP水平的测定，探讨GSP在ACS发病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院心内科2010年8月至2013年12月住院患者108例。根据WHO冠心病的临床诊断标准严格筛选病例：①AMI患者36例，男29例、女7例；②UAP患者41例，男32例、女9例；③稳定型心绞痛（SAP）患者31例，男19例、女13例，以上三组平均年龄（65.22±9.341）岁；④对照组50例，男30例、女20例，平均年龄（62.55±10.252）岁。无相关病史。

1.2 测定方法：ACS入院病人分入院即刻、入院24h和入院48h共3个点采集5ml不抗凝外周静脉血，以3000r min-1离心10min后取血清，采用硝基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定。试剂盒由南京建成生物有限公司提供，严格按试剂盒操作说明进行实验。

1.3 统计学处理：应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计量资料以X±s表示，3组间比较采用方差分析，并采用LSD法进行两两比较，两组比较采用t检验，各指标间相关性采用直线相关分析。

2 结果

2.1 各组GSP水平，见表1。

GSP水平AMI组及UAP组明显高于SAP组及对照组，差异有统计学意义（P

2.2 ACS组内2型糖尿病与非糖尿病的GSP水平比较ACS合并2型糖尿病者GSP水平略高于非糖尿病的ACS患者，但无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病和冠状动脉心脏病是吃出来的“富贵病”。糖化血红蛋白升高是营养过剩的反应。血液中的蛋白质，包括红细胞的血红蛋白和血浆蛋白和是相对稳定的，可以缓慢和己糖（主要是葡萄糖）结合，发生非酶糖基化反应先形成不稳定的醛亚胺希夫碱，几小时后，重新排列，形成稳定的共价键的结合酮胺的Amadori产物，即早期糖基化产物，包括GSP（糖化血红蛋白）。这些产物慢慢通过脱水，氧化和化学重排，和一系列的缩合反应，形成不可逆的晚期糖基化终产物（AGEs）。GSP主要是血清白蛋白和葡萄糖非酶糖化发生慢反应的蛋白质产物，GSP水映在过去一至两周的血糖水平，是反映近期血糖控制的一个敏感的和可靠的指标。糖化血红蛋白只是血糖一种状态特征反应，GSP已被证实与糖尿病肾病，糖尿病心脏病等并发症有关。研究发现，ACS组外周血中GSP明显高于 SAP组和对照组，AMI组略高于UAP组，SAP组和对照组，这表明GSP水平可预见的判断冠状动脉病变的严重程度、预测急性冠脉综合征的发生风险及冠状动脉斑块稳定性。此外，ACS组与2型糖尿病与非糖尿病GSP水平相比，无统计学差异，表明这些作用之所以不依赖于高血糖，是由于蛋白质的较长的半衰期，即使血糖正常，GSP也可以继续发挥致病作用。早期的研究发现，非糖尿病大鼠注射GSP可肾小球基底膜增厚， GSP广泛积累在结缔组织而发生糖尿病。最近大量的研究表明，内皮细胞白细胞介素8基因表达可随着GSP增加而增加，激活蛋白激酶C（PKC），丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和核因子的活性，增加单核细胞趋化因子（MCP1）和白细胞介素6（IL-6）在平滑肌细胞的基因表达，与氧化应激的增加及细胞外调节激酶（ERK）的磷酸化有关。早期糖基化产物可直接损伤细胞的功能，因此，可发挥致病作用，而引起糖尿病肾病和视网膜微血管并发症。

从生物-心里-社会医学模式来看糖尿病和冠心病患者，生活压力大，饮食结构不合理，吸烟，饮酒，久坐的生活方式，劳累，熬夜等不良生活习惯，糖化血清蛋白反应体内血糖升高，是体内血糖升高的一种表现，同时伴有尿糖升高，久之形成糖尿病；同时伴有血脂蛋白异常，内环境失调导致神经功能紊乱，体内儿茶酚胺类激素升高，使人易怒，暴食，引发心脑血管疾病。

参考文献

[1] 张丽，沈成兴，冯毅，等. 急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白的临床研究[J/OL]. 医学论文网， 2009-11-18 21.

[2] 盖秀静. 糖化血红蛋白水平与老年急性冠脉综合征患者住院期间心血管事件的临床分析[J]. 军医进修学院学报， 2012， 33（9）：944-945.

[3] 黄问银. 急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与预后的关系[J]. 中国当代医药， 2013， （25）： 30-31+33.