糖尿病病人健康宣教程序的研究与应用

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健康宣教程序的制定

新入院病人的健康宣教：接诊时护士首先向病人问好，向病人及家属作自我介绍，介绍与病人生活密切相关的生活设施和规章制度等。

住院期间的健康宣教：①心理护理：让病人了解和认识糖尿病，正确对待糖尿病，从而积极配合医护人员的治疗。②口服降糖药的用药方法、药理作用，不良反应及注意事项等。③胰岛素注射方法、剂量及注意事项。④有经济条件的病人可以使用胰岛素泵。⑤扩血管药物应用的机理、不良反应及注意事项。⑥强化饮食和运动疗法的重要性。⑦对各种并发症的预防和护理。

出院前的健康指导：病人出院前的1～2天或当天，责任护士或当班护士告知病人现在疾病好转情况，巩固疗效和并发症的预防，正确用药、饮食、运动、休息、睡眠、复查、随诊的一般知识。

临床应用与实施

由接诊护士对新入院病人进行入院时的宣教。入院宣教包括：运动疗法和饮食疗法。

糖尿病运动疗法：①目的：可以降低血糖、血脂、血压，改善心肺功能，增强胰岛素的作用；运动还能够活血，增强身体灵活度，防治骨质疏松。②运动方式的选择：选择中低强度的有氧运动方式。如：快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山等中等活动量的运动。患者也可进行家务劳动，步行购物，做广播操，打太极拳等较轻活动量的运动。③原则：不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动。④运动时间与强度。运动时间：应从进食第一口饭算起的饭后1小时开始运动，每次运动持续60分钟。运动强度：用心率来衡量，即（次/分）=（220-年龄）×（60%～70%）；简易计算法：运动时脉率（次/分）=170-年龄。每周至少进行3次这种强度的运动。不宜运动的情况：严重胰岛素缺乏，病情控制不佳，发生急性、慢性并发症。⑤运动注意事项：在正式运动前先做热身运动15分钟，并要注意心率变化，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷等不适，应立即停止运动，原地休息，必要时就诊。运动中要注意喝一些开水，以补充水分和氧的消耗。运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动，而不要突然停止运动。随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖产生。随身携带糖尿病卡，卡上注明是糖尿病病人症状，一旦出现意外怎样处理。有条件者最好在运动前、后各测1次血糖，避免发生低血糖。注射胰岛素的病人，运动前最好将胰岛素注射在腹部。

糖尿病饮食疗法：①目的：通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，确保儿童、青少年正常的生长发育。满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要，并且有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。②原则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。均衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物；限制脂肪摄入量，可选择适量优质蛋白质；增加纤维、维生素、矿物质摄入；多饮水，限制饮酒、吸烟；提倡少食多餐，定时定量进餐。③计划与安排。标准体重计算：标准体重（千克）=身高（厘米）-105。体重允许范围：标准体重+10%BML，22kg/m2。每日所需总热量：要根据标准体重计算；每日应摄入四大类食品，谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。④误区：糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法；糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉；糖尿病患者吃水果：最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭；采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了；咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入；多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常；饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；少吃一顿就不用再吃药。

责任护士对病人进行住院期间的药疗（包括普通胰岛素的注射方法、口服降糖药、胰岛素泵、诺和笔和东宝笔的使用及注意事项）指导、并发症的预防及饮食和运动疗法的宣教。

利用模型、对照图片、画报、光盘、讲课等形式来完成。

评价效果

最后分析总结、观察对照、跟踪随访。通过“糖尿病病人健康宣教程序的制定与应用”使护士在健康宣教时有所遵循，从而调整好患者心态，使患者转变健康观念，建立健康行为；使病人掌握血糖的控制，延长寿命，提高生存质量，给医院带来了社会效益和经济效益。