牙好,不仅仅胃口好

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本期嘉宾：陈冬牛

北京昭光大众健康研究所所长，《药物与人》杂志社执行社长兼主编，著名健康科普传播策划人，与著名健康专家洪昭光教授合作创建北京昭光大众健康研究所，策划并首创国内大型健康电视直播节目《健康你我他》，策划出版洪昭光著《不生病的生活方式》等畅销书籍，总销量超过500万册。

从近期收到的问题来看，越来越多的读者朋友开始关注牙齿健康，这是个好现象。有句非常流行的广告语说：牙好，胃口就好。实际上，牙好可不仅仅是胃口好。2007年世界卫生组织就提出口腔疾病已经成为严重的健康问题，而且影响着全身健康。

我以前也不把牙病当回事，20多年里智齿疼了无数次，最严重的一次连续输液3天，连煮烂的龙须面都没法张嘴吃。后来在北京大学口腔医学院预防科荣文笙副教授的指点下，我才深刻了解到牙病的危害，并下决心拔掉了4颗长得七扭八歪的智齿。

这次，我也特别邀请荣教授为大家解答问题，她是在某天深夜把详细解答通过微信一条条地发给我的，让我很感动，希望这些内容能让大家受益。

什么样的智齿应该拔掉

前几年长了一颗智齿，偶尔会肿痛，今年发现又有一颗要长出来了，而且有点儿长歪了。这样的智齿要拔掉吗？（王青 学号 190102）

智齿其实是我们的恒牙列的第三颗磨牙，总共应该有4颗。因为是在18～24岁期间开始萌出的，而这个时期也是人类智力发育最旺盛的时期，所以称之为智齿。实际上，随着食物越来越精细，人的颌骨慢慢收缩变短，牙床也随之缩小，已经排不下那么多牙了。但人类的牙齿进化相对慢了，排不下的牙并没有随进化消失，但又没有了生长的空间，所以最后萌出的智齿就会被挤得长不出来，或者长歪，甚至横着长。不仅起不到咀嚼的作用，反而容易导致食物残留，滋生细菌。包裹在智齿上的牙龈也容易发炎，引起肿胀疼痛，牙医称之为智齿冠周炎。因此，绝大多数智齿都是需要拔除的。如果发现智齿萌出，应该及时就诊，尽早拔除。不要等发炎肿痛，甚至长得很歪了再去就医。

24岁能做牙齿矫正吗

我今年24岁，上排牙比较拥挤，门牙前突，以前一直想矫正，又怕伤了牙根。医生说我需要拔两颗牙齿，戴两年牙套，再戴两年保持器。听说成年人矫正之后会出现很多问题。我这个年龄还能做矫正吗？如果不佩戴保持器还会反弹吗？（水儿 学号 100132）

这位朋友所说的矫正，临床上叫正畸。就是通过外力，把长歪的牙齿移动位置，重新排列整齐。医生们都会建议早些做正畸，这样短时间就能有效果。20多岁做也没问题，只是正畸的时间要长一些，而且只要过了18岁再做正畸，确实需要长期使用正畸保持器。即便拥挤的牙齿已经排齐了也需要戴，做正畸的年龄越大，戴保持器的时间越长。但也不是每时每刻都要戴，比如开始时每天戴10小时以上，一个月后可以每天戴2小时，两年后可以每周戴一两天。所以，医生会推荐终生戴保持器。当然，任何的治疗方案都会有一定的风险，正畸也是一样。比如通过正畸，牙齿排齐了，但牙根松动了，或因为戴保持器，牙齿的清洁不够，造成细菌感染，甚至发生龋齿等。所以，正畸之后更需要科学地刷牙，保持牙周清洁。

牙龈萎缩怎么办

我刷牙时经常出血，牙齿也越来越敏感，而且牙龈好像萎缩了，这该怎么办呢？（雪绒花 学号 190130）

牙龈包绕在牙齿周围，除了起到保护作用外，也是口腔内的感知器官。和牙齿不一样，牙龈是软组织，它会随着年龄增大出现萎缩，这是正常的。当然，也有一些因素会加剧牙龈萎缩，比如刷牙力量过大且时间过长、牙刷毛过硬、吃过硬的食物等。牙龈萎缩后，牙根就会逐渐暴露出来，所以牙齿对冷热酸甜的刺激就会更加敏感。要避免在刷牙和进食时刺激牙龈，推荐使用抗敏感的牙膏，可预防或减缓牙敏感的症状。另外，要尽快检查牙周是否有炎症。

要不要给牙齿美白

我这一口小黄牙实在是让人烦恼，用了美白牙膏也没什么效果。我想去做牙齿美白，这会有什么副作用吗？（白萌 学号 100181）

首先，我们需要谈谈，健康的牙到底应该是什么样的颜色。电视广告里常看到那种熠熠闪光的所谓亮白或瓷白的牙齿，其实并不是健康牙齿的颜色。健康的牙齿外层半透明，有光泽，是淡淡发黄的颜色才对，绝不是亮白的。

牙齿美白有两种方式，一种是用美白牙膏或美白贴，即用其中的化学物质把牙齿表面的食物残渣或渗透在牙齿表层的颜色替换出去。还有一种叫冷光美白，是由医生把专用药物涂在牙齿上，通过冷光照射达到美白效果。自己用美白牙膏或美白贴，时间要长些，效果也不一定很明显。冷光美白使用的化学涂层会造成牙齿敏感，遇风会很不舒服，通常的做法是配合使用抗敏感牙膏，美白之前和之后都要坚持使用。