85 760例农村妇女两癌筛查结果分析

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作者单位：212300 江苏省丹阳市妇幼保健院

通讯作者：孔林花

【摘要】 目的 了解和掌握丹阳市农村妇女宫颈癌和乳腺癌的发病情况。方法 根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案》，对35～59周岁的农村妇女进行免费两癌筛查，从问卷调查到常规进行乳腺检查、妇科检查及辅助检查，对宫颈重度糜烂、宫颈明显接触性出血、宫颈赘生物等进一步行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查；乳腺肿块进一步行乳腺彩超和X线钼靶检查。结果 妇女乳腺增生患病人数44 284例，患病率51.63%占首位，其它按患病率高低依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、宫颈上皮内瘤变、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌。宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级共347例，患病率为0.4%。乳腺癌16例，患病率为18.66/10万，宫颈癌11例，患病率为12.83/10万，40～50岁两癌患病率最高，分别占各年龄组的81.25%、54.55%。结论 加强妇女卫生宣教，定期妇女病检查，降低宫颈癌和乳腺癌患病率，进一步保障妇女健康权益，提高妇女健康水平。

【关键词】 农村妇女； 宫颈癌； 乳腺癌； 患病率

宫颈癌和乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。据2000年卫生部统计资料显示，我国宫颈癌每年新增病例为13.15万人，且呈年轻化趋势。有报道称，对宫颈癌早诊、早治可挽救99%的患者【sup】［1，2］【/sup】。为保障广大妇女的生殖健康，对危害妇女健康的两癌做到早发现、早诊断、早治疗，江苏省于2009年出台了为广大农村妇女免费两癌筛查的文件。本市于2010年全面展开此项工作。现将本市85 760例农村妇女两癌筛查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案》，对35～59周岁的农村妇女进行免费两癌筛查。

1.2 筛查方法

1.2.1 问卷调查 对所有参加免费检查的适龄妇女进行宫颈癌和乳腺癌知识问卷调查。

1.2.2 宫颈癌筛查方法 妇科常规阴道窥器和双合诊检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片检查、对宫颈重度糜烂、宫颈明显接触性出血、宫颈赘生物和宫颈涂片阳性者行阴道镜检查和宫颈组织病理学检查。

1.2.3 乳腺癌筛查方法 对筛查对象进行乳腺初诊，对首诊阳性者行乳腺彩超检查或X线钼靶检查。

2 结果

2.1 两癌筛查患病率比较 见表1。

表1 85 760例农村妇女两癌筛查患病率比较

2.2 宫颈上皮内瘤变的年龄分布及构成比 见表2。

表2 宫颈上皮内瘤变（CIN）的年龄分布情况（n，%）

2.3 两癌年龄分布及构成比 见表3。

3 讨论

3.1 两癌筛查患病情况 从表1中看出，在两癌筛查的85 760例妇女中，乳腺增生44 284例，患病率为51.63%，占首位，其它按患病率高低依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿瘤、宫颈上皮内瘤变、尖锐湿疣、乳腺癌、宫颈癌。乳腺增生患病率最高，乳腺癌患病率也比宫颈癌高，这充分说明应高度重视女性乳腺疾病的防治。乳腺疾病的发生与

表3 两癌年龄分布情况（n，%）

女性内分泌功能失调有关，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌过量所致，雌激素长期作用于乳腺组织，使乳腺组织得不到复原或复原不全而形成乳腺增生。内分泌失调可能与现代女性工作压力大、精神负担重、锻炼少、饮食结构不合理等因素有关。建议广大育龄妇女，平时适当地缓解工作压力，控制脂肪和动物蛋白的摄入，加强体育锻炼，尽量不吃含雌激素较高的食物或保健品，坚持每月于月经第10天左右自查，坚持每年进行一次规范的妇女病检查，发现问题早诊断、早治疗。

3.2 宫颈上皮内瘤变（CIN）的年龄分布情况 从表2中看出，本次两癌筛查中，CINⅠ～Ⅲ级共347例，患病率为0.4%，发病高峰年龄在40～50岁之间，符合我国目前趋势。宫颈癌前病变发展为浸润癌需要8～10年左右的时间，其中任何一次规范的检查，都可以诊断出可能引发的病变，从而得到有效的治疗，避免悲剧的发生。

3.3 两癌的年龄分布情况 从表3中看出，本市农村妇女宫颈癌患病率12.83/10万，高于1997年报道的上海妇女患病率2.40/10万。乳腺癌患病率为18.66/10万，偏高于中国乳腺癌17.09/10万的患病率，两癌发病高峰年龄在40～50岁之间，宫颈癌占54.55%，乳腺癌占81.25%。说明本市农村妇女的生殖健康水平不容忽视。因此，保障妇女健康，关注特定年龄段的高危人群，并应做好早防早治。

3.4 宫颈癌和乳腺癌筛查现状 宫颈癌和乳腺癌是目前主要威胁妇女健康的恶性肿瘤，其发病率居全球前两位。在发达国家，由于宫颈癌筛查技术的广泛应用，大大提高了宫颈癌前病变的检出率，降低了宫颈癌的发生。在我国，由于宫颈癌筛查制度不完善，加之女性对宫颈疾病的忽视，使宫颈癌发病率明显高于发达国家。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋向年轻化，由于乳腺癌的病因不太明确，起病隐匿，早期症状不明显，不易于发现，因而提高其生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。今年，市政府免费对适龄妇女进行两癌筛查工作，体现了政府以防病为主的公共卫生理念和对广大妇女健康的关注【sup】［3，4］【/sup】。

3.5 干预措施

3.5.1 政府支持 为保障该项有意义的公共卫生工作可持续发展，政府应继续加大投入力度，为每个筛查机构配备必要的仪器设备和技术人员，将两癌筛查工作列为妇幼保健的常规工作，建立两癌防治的长效机制。

3.5.2 广泛宣传 为了能顺利开展该项工作，得到社会的认同，需要得到有关部门的积极配合与支持，通过新闻媒体、广播电视、网络、宣传栏等多渠道，全方位宣传、深度覆盖、人人知晓，提高女性健康保健知识，积极参与，对宫颈癌和乳腺癌做到早发现、早治疗。

3.5.3 随访制度 建立随访机制，检查情况及时反馈，对高危人群、阳性病例进行追访，建立绿色通道，通过有关部门保障其患病后能得到及时地治疗。

3.5.4 提高技术 对参加两癌筛查的医务人员进行两癌专业知识培训，并进行考核，努力提高自身的业务技术水平，更好地为广大妇女的健康服务。

参 考 文 献

［1］ 付立平.怀柔区适龄妇女两癌筛查管理模式探讨.中国妇幼健康研究，2010，21（3）：298.

［2］ 狄荣军.15857例已婚育龄妇女妇科普查报告.中国妇幼保健，2009,24（3）：404.

［3］ 徐兵河.乳腺癌.北京：北京大学医学出版社，2005.

［4］ 张惜阴.实用妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.

（收稿日期：2011-04-18）