脑室腹腔分流术的临床护理分析
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【摘要】目的探讨脑室腹腔分流术间实施护理干预的效果。方法将83例脑积水患者分为两组，两组患者均给予脑室腹腔分流术治疗，对照组于围术期实施常规护理干预，观察组实施整体护理干预。结果两组患者均痊愈出院，观察组住院时间短于对照组，并发症少于对照组，两组差异存在统计学意义（P
【关键词】脑积水；脑室腹腔分流术；整体护理；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.522文章编号：1004-7484（2013）-11-6722-02脑室腹腔分流术目前治疗脑积水的主要方法，其具体切口小、手术时间短等多种优点，且由于其创伤较小，给患者带来的痛苦较少，患者易于接受。我院在行脑室腹腔分流术见实施整体护理，其护理效果较佳，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料本研究共83例脑积水患者，将83例分为两组。观察组：42例，男26例，女16例；年龄20-82岁，平均（38.19±6.51）岁。对照组：41例，男27例，女14例；年龄21-82岁，平均（38.37±6.60）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法两组患者均于全麻基础上实施脑室腹腔分流术。通过额角位置处穿刺置管，待完全通畅后，方可于皮下经乳突后位置处至腹直肌旁切口位置处将另一端引入腹腔，同时于乳突后皮下位置处应用分流管，并参照患者不同的体征及症状，对开放压进行适当的调整，将其控制在10mmH2O左右。
1.2.2护理方法两组患者均于围术期给予护理干预，对照组41例选择常规护理干预，术前8h禁止饮食，并准备好相关的器材及药物；术后将患者安全送至病房，并加强病情观察，积极治疗并发症等。观察组42例在常规护理基础上实施整体护理，其护理要点如下：
1.2.2.1心理护理脑积水分流管需长时间放置于患者体内，大部分患者都会担心其是否会影响到日后的生活和工作，因此极易存在焦虑、不安、抑郁、恐惧等多种心理，影响手术及疾病治疗，对此护理人员需针对患者不同的心理状况，实施针对性的心理护理，向患者介绍脑积水知识及相关的手术知识，使患者心中有数，缓解其精神上压力。同时应多与患者沟通，关心与鼓励患者，告知其只要积极配合治疗，定能取得理想的治疗效果，提高其治疗的信心。
1.2.2.2术前准备脑积水患者常出现头晕、意识模糊、头痛、行走障碍等现象，术前护理人员需加强巡视，防止由于上述现象而导致各种损伤，确保患者的生命安全。术前1d需做好各项准备工作，包括做好术野备皮工作，引导患者进行皮肤护理，确保其皮肤处于干净、清洁的状态，同时做好配血工作，科学应用抗生素，术前8h需禁止饮食，并注射好相关药物[1]。
1.2.2.3病情观察术后，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在头晕、意识模糊、视力障碍、癫痫发作、呕吐、急躁等症状，若出现这些症状，则需在第一时间告知主治医生。同时，需加强体征观察，若存在呼吸困难、脉搏过快、血压过高等现象，则需及时实施对症治疗，避免出现脑疝症状[2]。
1.2.2.4并发症护理①感染。感染是脑室腹腔分流术后常出现的并发症，对此护理人员需高度重视。术后，若患者血象增高、体温过高，且出现头晕、头痛等症状，则应注意判断是否出现感染症状，而这种感染往往与引流管有关。为了减少感染的产生，术前可引导患者服用相关的抗生素，术中需做到无菌操作，伤口敷料必须干净、干燥，术后若出现反跳痛、腹痛等腹膜刺激征，则需注意防止感染。②分流管阻塞。在脑室腹腔分流术中，脑室管常处于被脉络膜包裹的状态，此时置管过长或过短都有可能引发分流管阻塞。对此护理人员需加强观察，当颅内压力增强时，患者极易存在呕吐、意识障碍、头晕等症状，若此时对分流管阀门实施按压处理后，上述症状仍未有缓解，则需警惕是否出现分流管阻塞现象[3]。③腹部并发症。术后3d内，患者常出现多种腹部并发症，包括腹痛、恶心、无食欲、腹胀、呕吐等，对此护理人员应在第一时间内告知患者相关的腹部并发症知识，即腹部并发症主要由腹膜受到刺激而产生，其可在7d左右消失，无需紧张。
1.3统计学方法选择SPSS11.0软件包实施统计学分析，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2.1手术效果所有患者均顺利进行手术，且均痊愈出院，观察组42例住院时间为4-12d，平均（7.18±1.07）d；对照组41例住院时间为7-22d，平均住院时间为（14.82±5.19）d。观察组住院时间明显短于对照组，两组差异存在统计学意义（P
2.2术后并发症发生情况观察组经整体护理后，1例出现引流管阻塞现象，术后并发症发生率为2.38%；对照组经常规护理后，3例存在感染症状，3例出现引流管阻塞现象，术后并发症发生率为14.63%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P
3讨论
在脑室腹腔分流术治疗中，整体护理发挥着重要的作用，对患者实施整体护理，可缩短住院时间，减少术后并发症的发生，加快康复。整体护理包括心理护理、术前准备、病情观察及并发生护理等，其中心理护理主要针对患者在疾病治疗中存在的多种不良心理，其可减少不良心理对患者产生的不良影响；术前准备可使脑室腹腔分流术顺利进展，提高手术成功率；病情观察能够及时发现患者存在的多种症状，及时给予对症处理，确保患者的生命安全；并发症护理主要针对术后常见的并发症，如感染、分流管阻塞、腹痛、恶心等，通过科学、有效的护理，可减少这些并发症的产生，加快康复。本研究所有患者均行脑室腹腔分流术，对照组在围术期实施常规护理干预，观察组实施整体护理干预，两组患者均痊愈出院，其中观察组住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，证实整体护理干预对行脑室腹腔分流术患者有着重要的意义。
综上所述，脑室腹腔分流术是脑积水患者首选的治疗方式，其治愈率高，疗效明显，而在围术期实施整体护理，可有效缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，值得推广。参考文献
[1]王利群，张林珍.51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J].中国农村卫生事业管理，2011，14（04）：152-153.
[2]王舰飞，张庆鑫，周志丹.脑室腹腔分流术后31例的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2011，7（14）：561.
[3]卫德来.脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症12例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，8（05）：142-143.