急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床疗效分析

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摘要 目的：探讨急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床疗效。方法：收集急性化脓性阑尾炎患者89例，将其分为观察组和对照组，观察组45例，术后不放置引流管，对照组44例，术后放置引流管。治疗后比较两组的切口感染发生率，并跟踪随访1年，调查两组的预后恢复情况。结果：对照组44例患者中切口感染9例，切口感染的发生率为20.45%，跟踪随访1年，对照组中发生肠其他1例（2.27%），观察组中未出现切口感染的病例，且所有患者的预后恢复情况均比较良好。结论：急性化脓性阑尾炎术后不放置引流可以有效的避免切口感染，促进患者的预后恢复，广大医务人员应该继续进行探究，确保临床治疗工作安全可靠。

关键词 急性化脓性阑尾炎术后放置引流临床疗效

在临床工作中，如何预防手术之后患者切口感染，一直是医学领域研究的热点问题。本研究对急性化脓性阑尾炎患者采取术后不放置引流的方法避免切口感染，取得了显著效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：收治急性化脓性阑尾炎患者89例，将其分为观察组和对照组，观察组45例，其中男27例，女18例，年龄7～68岁，平均28.72±6.85岁。对照组44例，其中男28例，女16例，年龄6～63岁，平均28.14±5.39岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），且两组的手术时间距离发病时间均在12～72小时之间。

方法：两组术前1～2小时左右均予以抗生素治疗，抗生素采用氨苄青霉素以及甲硝唑，如果患者对氨苄青霉素具有过敏反应，则将其换成丁胺卡那霉素。术中注意清洗腹腔和切口，将腹膜外翻后采用止血钳将其固定，防止切口被脓液感染，对于腹腔内脓液较少的患者，采用无菌纱布蘸尽，对于腹腔内脓液较多的患者，采用吸引器吸去脓液，并反复用生理盐水冲洗腹腔，最后再用甲硝唑冲清洗腹腔和切口。观察组术后不放置引流管，对照组术后放置引流管，并且两组术后均持续予以抗生素治疗1周。治疗后比较两组的切口感染发生率，并跟踪随访1年，调查两组的预后恢复情况，进而探讨急性化脓性阑尾炎术后不放置引流的临床疗效。

结果

经过治疗之后，对照组的44例患者中切口感染9例，切口感染发生率为20.45%，跟踪随访1年，对照组中发生肠其他1例（2.27%）。观察组中未出现切口感染的病例，且所有患者的预后情况均比较良好。由此可见，急性化脓性阑尾炎术后不放置引流可以有效的避免切口感染，促进患者的预后恢复。

讨论

急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症疾病，目前，对急性化脓性阑尾炎的治疗主要是以手术治疗为主。在手术治疗中，放置引流管可以排出患者腹腔内的积血、脓液以及坏死组织，促进血液循环，避免腹膜产生炎症，防止腹腔发生感染。不过，尽管放置引流管可以预防炎症扩散，降低感染的发生率，同时也很容易导致患者出现其他并发症[1]。

制作引流管的材料往往都是聚醋酸乙烯树脂，它由醋酸乙烯通过溶液聚合或者乳液聚合而产生的共聚物，放置引流管会严重影响患者切口的愈合，同时引流管与切口之间的缝隙很容易被细菌侵入，致使患者切口发生污染[2]。

通常，放置引流管也是为了观察患者术后的出血情况，但对于急性化脓性阑尾炎手术，只要医师技术娴熟、经验丰富，将阑尾系膜可靠的结扎，并将残端妥善处理，完全可以避免患者术后出血。因此，类似于这样的手术，没有必要为了观察患者的出血情况而放置引流管。

本研究中，对照组的切口感染发生率为20.45%，观察组无一例发生切口感染，说明急性化脓性阑尾炎术后不放置引流可以有效的避免患者切口感染，在以后的临床工作中，有关人员还要继续探索安全有效的医疗手段，确保每一位患者都能得到最为可靠的治疗。

参考文献

1殷四海，李继忠.化脓性阑尾炎不放置引流182例疗效观察[J].中外医学研究，2012（4）：123—124.

2GAO Ming，SHI Ya zhou.Prevention and cure of abdominal residual abscess after appendectomy for gangrenous and perforated appendicitis[J].Lingnan Modern Clinics in Surgery，2006，6（6）：430—431.