抗生素:用量不足也属“滥用”

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在我国，抗生素不合理应用现象较为严重，如缺乏抗生素使用指征、多种药物联合使用、超大剂量使用、用药剂量不足等。其中，最为突出的是超大剂量使用，而最容易被忽视的则是用量不足，特别是一些经常使用抗生素的患者，他们或惧怕抗生素的不良反应，或惧怕细菌耐药性，一味减少抗生素使用时间和使用剂量，结果走向了不合理用药的另一个极端，同样危害身体健康。

药量不足危害大

那么，抗生素用量不足会给人体带来哪些危害呢?通常，人体发生细菌感染时细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，这些耐药变异菌所占的比例极小，不会构成主要细菌群体，与大量敏感菌在人体内共存，维持身体平衡。

使用抗生素后，如果抗生素使用剂量充足，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，感染得以控制。但是，如果抗生素使用剂量不足，体内药物浓度达不到杀死细菌所需要水平，细菌无法被清除，感染得不到控制。更为严重的是，抗生素使用剂量不足后，很容易诱导细菌耐药性，使耐药变异菌在人体内聚集，给以后的感染治疗带来困难。

3种不合理用药现象

下面，列举3种最常见抗生素用量不足情况，读者可以对照，看看自己是否也存在这些错误行为。

减小服药剂量　有些患者在使用抗生素时，任意将服药剂量减小，如1片改半片，1匙改半匙，结果造成抗生素使用剂量不足，体内药物浓度达不到杀死细菌所需水平，细菌无法被清除，不但感染难以控制，还可能诱导细菌耐药性。

延长服药间隔时间　上呼吸道感染是常见疾病，常见病原体为溶血性链球菌。医生常给患者口服青霉素，成人1天3次。有的患者擅自将1天3次服药改为1天2次，甚至1天1次。如此，也可能造成抗生素剂量不足，感染难以控制。

缩短用药疗程　大多数抗生素都有明确使用疗程，通常需要使用5～7天以上，但有的患者在症状好转后第3天，就擅自停药，这也可能造成抗生素剂量不足，致感染迁延不愈或反复发作，或转为慢性感染。

总之，抗生素是临床非常重要的一类药物，不可擅自更改使用剂量和疗程。目前公认，患者是否具有使用抗生素的指征，以及抗生素使用剂量和疗程，必须根据医嘱进行。一般地说，负责任的医生会慎重地为患者选择抗生素，并告诉患者使用剂量和疗程，而患者也只有遵照医嘱、合理使用才是安全有效的。

下列人群需谨慎使用抗生素

在临床上，常用抗生素推荐剂量大多是针对青壮年设定的，因此，对于一些特殊人群来讲，由于存在基础疾病或处于特殊生理时期，器官功能与青壮年存在一定差异，需谨慎使用抗生素。

儿童：儿童的各个器官尚未发育成熟，一方面需要避免使用一些对儿童有害的药物。另一方面儿童使用抗生素的剂量，不能简单按成人计量折算，需要根据儿童自身情况加以调整。

孕妇：孕妇使用抗生素除考虑本人以外，还要考虑胎儿，应避免使用对胎儿有影响的药物。相对比罗安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类药物，其他类别的抗生素应尽量避免使用，或者禁用。

老年人：随着年龄增长，老年人的器官功能逐渐减退，特别是肝肾功能状况不如青壮年。如果抗生素使用不合理，就会加重器官衰退，影响寿命。同时，由于药物代谢缓慢，老年人需要减量使用抗生素，或延长用药间隔时间。

肝、肾功能不良者：肝功能不良者应避免使用大环内酯类、四环素类药物，谨慎使用哌拉西林、阿洛西林、头孢哌酮、红霉素等药物。肾功能不良者应避免使用氨基糖苷类药物，谨慎使用青霉素、头孢菌素类药物。