护理专项技术中心的建立对护理质量影响的探讨
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摘 要 护理专项技术中心的建立，对于集中管理、提高工作效率及护理人力资源的合理使用等具有重要的意义。不仅进一步完善了质量控制体系和对病人服务的实效性，强化了护理质量的内涵，而且确保了医院护理工作的顺利进行，促进了护理质量持续的改进和提高。
关键词 护理专项技术中心 护理管理护理质量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.246
护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和服务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现，而健全的质量管理是保证护理质量持续提高的关键［1］。为严格加强护理质量管理，防止或减少差错的发生，引导和教育护理人员牢固树立护理质量的观念，本院于2007年4月建立了护理专项技术中心，其目的是将一流的技术应用于临床，为病人提供最佳的技术服务［2］。现将我院对如何加强护理质量管理措施探讨如下。
资料与方法
一般资料：护理专项技术支持中心下设7个小组，即血管护理组、管道护理组、老年护理组、信息网络组、功能康复组、营养支持组、外勤中心组。各小组分别设项目总监1名（总护士长或副主任护师担任）；项目组长1名（护士长或主管护师）；小组成员若干名。各组成员除项目总监由护理部任命外，其他成员均竞聘上岗。本技术中心4名总护士长、3名高级职称护士长、19名护士长及16名护理骨干均来自不同科室，根据其技术专长，分别编配到血管护理组、管道护理组、老年护理组、功能康复组、信息网络组等5个专项小组。外勤人员由外勤中心负责，营养组由营养科负责。并形成有护理部领导、总护士长分工主抓、专项技术小组组长具体落实的三级管理体系。
方法：①完善工作标准：总护士长负责各护理小组工作情况，修定工作管理制度及程序规范，对护理工作中难点问题进行分析，并制订详细培训计划。各专项小组组长要制定工作标准，及时修改工作流程及服务范围，保证护理质量和病人满意度的提高。②建立支持路径：各专项小组制定快捷的临床支持路径，包括需求支持路径、操作支持路径、处理特殊问题支持路径、处理结果支持路径、反馈信息支持路径、效果评价支持路径等。根据需求制定有效的工作路径图，使全院护士按路径寻求支持和帮助，明确过程中每一步具体由谁来做、怎样做、何时做等。各专项小组成员要严格操作流程，注重细节管理，规避护理风险。做好事前质量控制，重点在于预防问题的发生，而不是在事后进行补救［3］。③改进工作质量：总护士长严把质量关，在专项支持工作中，应用PDCA循环开展持续质量改进工作，确保达到效果。特别是针对执行阶段环节质量出现的问题，要及时分析原因，制定整改措施并加以落实。对于支持中出现的新问题或未改进的问题，转入下一个PDCA循环解决［4］。④有效指标评价：护理部要及时了解患者对护理服务满意度；总护士长应掌握全院各科医生和护士对专项支持中需求及改进的工作思路；专项小组组长对本组工作进行定期量化评价，分别与上一年度进行比较；对各小组成员建立技术考评档案，不定期进行考核，发现骨干苗子要重点培养，使专项支持中心不断更新新鲜血液。
统计学处理：数据采用SPSS10.0统计分析，计数资料用X2检验。
结 果
从护理专项技术中心结果来看，护理质量显著提高，各专项小组成立前后情况对比分析见表1～3。
讨 论
护理人力资源的整和，有利于护理质量全面提升：护理专项技术中心实施分层管理，有利于调动护理人员的积极性，充分体现骨干技术人才的价值。不仅激活了各层次护理管理者和护理专家的管理思维［5］，而且让高职称、高学历、高年资的护师队伍成为引领护理专业发展的中坚力量，缓解了低年资护士单独值班的工作压力，杜绝了护理差错及纠纷的发生。本组分析显示，实施护理专项技术支持后，医生和护士满意度由成立前的85%和79.1%，上升到成立后94.16%和92.2%，达到了护理质量的稳步提高。
护理矛盾的及时解决，有利于护理质量持续提升：各科根据不同需求，可直接向所需支持小组值班人员联系，保证24小时随叫随到，确保临床所遇到的各种问题都能及时处理。尤其对危特殊病人和突发病人等，要提供最优质的护理服务和技术支持，满足病人的需求。各专项小组在保证结果与监控效果的同时，应强调对过程与环节的质量管理，实现护理理念与行为的逐步改善，保证护理质量的持续提高。
护理技术水平提高，有利于护理质量根本提升：针对护理专业的焦点问题与薄弱环节，各专项小组应积极寻求科学的解决措施，以促进护理质量的开展。此外，专项小组打破了根据科系划分组别的护理管理模式，各护理单元的交叉分组有利于不同护理专业的交流。在质量控制中，管道护理组对不同科室危重病人应用呼吸机合理化操作、消毒管理流程等要点进行了指导；老年护理组组织全院护理人员学习了防止褥疮发生的护理方法；血管护理组解决了静脉输液过程中的难题。本组对住院患者护理服务满意度调查显示，2007年满意度为97.37%，2008年97.88%，2009年达99.88%，呈逐年上升趋势。这说明护理专项技术中心的建立，对临床技术水平有明显促进作用，各级护理人员不仅充分拓展了自身资源的内涵和发展空间，而且有效推动了护理质量的发展。
参考文献
1 宋锦平,承翼娟,向代群.完善护理质量管理体系持续提高护理质量.护理管理,2006,6（5）:332.
2 李焱,董津平,陈政.临床护理技术支持中心的建立及效果.护理管理,2009,9（9）:55-56.
3 叶文琴,朱建英.现代医院护理管理学［J］.上海:复旦大学出版社,2005:84.
4 夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述.中国护理管理,2004,4（2）:39.
5 郭朝霞,邢丽平,王婷.我院开展责任护士竞争上岗的探讨.中国护理管理,2006,6（7）:43.
表1 成立临床护理技术支持中心前后满意度调查比较［例（%）］
注：P＜0.05。
表2 功能康复组、老年护理组、外勤中心、信息网络组、营养组前后满意度比较［例（%）］
注：P＜0.01。
表3 血管组、管道组成立前后置管成功率对比情况［例（%）］
注：P＜0.05。