钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察

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【摘要】 目的：对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果进行观察。方法：随机抽取2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的表浅性膀胱癌患者90例，随机分为钬激光组和电切组。钬激光组采取经尿道钬激光切除手术治疗，电切组采取经尿道电切手术治疗，比较两组的疗效。结果：与电切组比较，钬激光组膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短（P

【关键词】 钬激光； 电切； 表浅性膀胱癌

中图分类号 R699.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）4-0007-02

Effect of Superficial Bladder Cancer with Holmium Laser and Transurethral Resection/CHEN Zhuang-zhi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：7-8

【Abstract】 Objective：To compare the effect of superficial bladder cancer with holmium laser and transurethral resection.Method：90 cases with superficial bladder cancer in our hospital from April 2011 to April 2012 were randomly divided into holmium laser group and transurethral resection group，comparing the effect of two groups.Result：The cases of bladder perforation，obturator nerve transmission and postoperative hyponatremia were less than transurethral resection group，and the time of bladder irrigation were shorter（P

【Key words】 Holmium laser； Transurethral resection； Superficial bladder cancer

First-author’s address：The First People’s Hospital of Pingjiang County， Pingjiang 414000，China

在对表浅性膀胱癌患者进行疾病治疗时，采取钬激光和电切治疗均有较好的临床意义[1]。本文就此对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果进行观察，并且进行比较分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的表浅性膀胱癌患者90例，在患者及其家属知情同意的基础上将其随机分为钬激光组和电切组。钬激光组45例患者，男31例，女14例，年龄40～80岁。电切组45例患者，男33例，女12例，年龄40～78岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

钬激光组采取经尿道钬激光切除手术治疗，电切组采取经尿道电切手术，对两组的手术治疗效果进行比较分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

与电切组比较，钬激光组膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗相关情况

组别 闭孔神经

反射 例（%） 膀胱穿孔

例（%） 术后血钠

降低 例（%） 膀胱冲洗时间（d）

钬激光组（n=45） 0 0 0 1.1±0.5

电切组（n=45） 14（31.11） 5（11.11） 4（8.89） 1.8±0.8

3 讨论

膀胱肿瘤作为泌尿系统中较为常见的肿瘤之一，主要为尿路上皮性肿瘤，其一定程度上威胁了患者的生命健康，影响了患者的日常生活质量，因此在对患者进行疾病治疗时应给予一定的重视[2-3]。而对表浅性膀胱癌患者进行治疗时，通常采取电切治疗，其具有可反复操作、无皮肤切口、创伤小及术后恢复快等优点，但是其手术过程中出血多，且使用限制较多，在进行疾病治疗时有一定的缺陷[4-6]。而钬激光作为高能脉冲式激光，在对患者进行疾病治疗时有较好的汽化及切割功能，从而能够更好地减少对患者的损伤，有较好的临床治疗意义[7]。

在对表浅性膀胱癌患者进行经尿道钬激光切除手术治疗时，对患者进行硬膜外麻醉后采取经尿道置入膀胱镜，通过使用生理盐水间断将患者的膀胱充盈，后将输出能量控制在1.0～2.0 J，输出频率控制在10～20 Hz，功率控制在10～40 W[8]。对于有蒂且相对较小的肿瘤，应在钬激光绿色光的引导下进行直接汽化，烧灼其基底部或肿瘤根部，应用Toomy将肿瘤组织吸出后进行浅肌层、黏膜下层及深肌层进行处理；而对于体积相对较大或广基肿瘤，应将阻碍肿瘤基部暴露的瘤体进行处理，将其切除完成后，使用激光对准其肿瘤基部及周围黏膜进行切割汽化处理，直至膀胱壁出现较为清晰的肌纤维后进行相关检查[9-11]。

而对表浅性膀胱癌患者采取经尿道电切手术，即采取24Fr间断的冲洗电切镜，将膀胱内灌注150 ml蒸馏水后将进出水通道进行关闭，且在静止水流中进行电切。而在进行电切时应由浅至深，并且有次序的进行碟形切割。在视野模糊后将膀胱排空再次灌入150 ml蒸馏水，而其切割深度应至显露较为清晰的基层纤维组织后，再进行电凝灼烧其基地周围2 cm以内的黏膜，手术结束后对患者进行相应的检查[12]。

本研究结果显示，与电切组比较，钬激光组膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短，差异有统计学意义（P

综上所述，在对表浅性膀胱癌患者进行疾病治疗时，采取钬激光和电切治疗均有临床治疗意义，而相对于电切治疗，钬激光治疗使得患者的膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短，有较好的临床意义。

参考文献

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（收稿日期：2013-10-25） （编辑：程旭然）