腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效

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【摘要】目的分析讨论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及其疗效。方法选取我院2011年1月――2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为两组，一组为腹腔镜组，一组为开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。结果腹腔镜组症状缓解时间、住院时间均比开腹组短，术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数腹腔镜组比开腹组比例高。结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎是安全可行的，值得在临床推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性盆腔炎

急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等，经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。传统的治疗方法是抗炎及其开腹手术，2011年我院将腹腔镜用于急性盆腔炎手术治疗，现就急性盆腔炎的腹腔镜手术治疗做以下讨论：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月――2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。年龄23-39岁，病程8-14个月，均有明显腹痛、发热等急性盆腔炎症状，两组基本资料差异无统计学意义。

1.2手术方法两组手术之前均进行抗炎治疗无效果，腹腔镜组采用全身麻醉，常规的三点穿刺，手术开始后首先吸取腹腔液做细菌培养及其药敏试验，之后探查腹腔及盆腔，根据不同的情况实行输卵管造口、输卵管切除术、盆腔粘连松解术、附件切除术、输卵管通液术等；开腹组手术方式同腹腔镜组。

3讨论

盆腔炎在妇科急腹症中居首位[1]，是引起盆腔疼痛的最主要原因，约占40%[2]，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭与社会的负担。当急性盆腔炎未得到积极、正规的有效的治疗时，就形成了盆腔脓肿，急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

急性盆腔炎传统的治疗方法是抗炎治疗，手术是开腹，但开腹手术创伤大，易污染切口，愈合时间长，并发症多以及可能使炎症扩散，使临床医师有所顾忌。妇科腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、机体应激反应小等优点，更具有满足美观需要的特点，已广泛应用于妇产科临床实践，逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。自腹腔镜手术用于急性盆腔炎治疗以后也取得较好的临床效果，以上结果显示，腹腔镜组的症状缓解时间、住院时间均比开腹组短，术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数腹腔镜组比开腹组比例高，具有显著性差异，所以，急性盆腔炎尤其伴有盆腔包块时，可作为急症在腹腔镜下施术[3]。腹腔镜是诊断与治疗盆腔炎与盆腔脓肿最直观与精确的方法，腹腔镜手术暴露充分，并且有放大作用，有利于发现较为隐蔽的病灶，利于手术的彻底性[4]。腹腔镜治疗急性盆腔炎的安全性与手术时机的选择、操作者的技术水平、熟练程度、腹腔镜电凝设备有关。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性盆腔炎创伤小、恢复快、住院时间短等优点，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李晓筑.妇科急腹症的临床鉴别诊断[J].实用妇产科杂志，2000，16（1）：46-47.

[2]靳家玉，杨丹.重视妇科慢性盆腔痛的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（10）：577-578.

[3]林金芳，冯攒冲，丁爱华主编.实用妇科内镜学[M].北京：复旦大学出版社，2001，09：229-235.

[4]刘彦编.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，2004.07.