中医辩证治疗胃食管反流病临床研究
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【摘要】 目的：分析胃食管反流病的中医辨证治疗效果。方法：对70例病患的相关临床资料进行回顾性分析。结果：（1）对照组35例，显效8例，有效16例，无效11例，总的有效率是68.6％。（2）治疗组35例，显效28例，有效5例，无效2例，总有效率是94.3％；对照组与治疗组相比，P
【中国分类号】 R256.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0129-01
1.前言
胃食管反流病，属于一种多见的消化道疾病。当前，随着现代人类的生活质量不断提高，膳食结构不断变化，该病发病率呈增高趋势，且有反复发作，难以痊愈的特征［1］。以往单纯行西医治疗，出现一些病患对药物不敏感或者停药后容易发作等问题。本院在近年来以中医辨证治疗法来治疗胃食管反流病，疗效令人满意，现做如下探讨：
2.临床资料
2.1对象: 本研究70例病患全都是来自消化内科的病例，通过随机方式分成治疗组35例与对照组35例。在75例病例中，女性39例，男性31例，年龄均在18～59岁之间，平均年龄为35.8岁，病程全都在l~3年。经比较，两组在年龄以及性别病程等方面方面，差异没有统计学意义，可比性好。
2.2诊断标准:以我国的中医药管理局在1994年所颁布的《中医病证诊断疗效标准》为依据进行诊断，全部病患具有胃食管反流病的症状，例如烧心、咽痛、反酸以及食物反流等；经过电子胃镜显示，并没有出现非糜烂性食管炎。如下几点均为排除标准：（1）消化性溃疡病。（2）食管下端的黏膜受损。（3）消化道肿瘤。（4）心理疾病。（5）血管病。（6）精神病。
3.治疗方法
3.1临床治疗:（1）对照组：西医治疗,口服吗丁啉，每次10mg，日服3次；口服法莫替丁，每次20mg，日服2次，分早晚服用。（2）治疗组：分三型治疗：?肝胃不和：脘腹痞满，存在胸闷、泛吐酸水等症状，采用柴胡疏肝散进行加减治疗。肝火犯胃：胃脘以及胸胁后有刺痛灼热感，口干、舌红以及苔黄等症状，采用化肝煎联合应用左金丸进行加减治疗。?脾胃虚弱：脘痛绵绵，得食痛缓以及泛吐清水、苔白等症状，采用黄芪建中汤进行加减治疗。如果脘胀连胁的，在适量加上甘松、檀香以及佛手［2］。若反酸明显，可以再加上加浙贝、乌贼骨以及瓦楞子。若恶呕则再加上法夏、干姜等。若食滞则再加上山楂以及莱菔子。若嗳气频繁则再加上代赭石以及沉香。
3.2疗效评定标准: （1）显效：全部症状和体征消除。胃镜检查示食管下段的黏膜组织得以修复。（2）有效：症状与体征得以部分改善，胃镜检查示食管下段的黏膜组织有较好改变。无效：相关体征症状、食管下段的黏膜组织全部都没有改变。
4.结果
（1）对照组35例，显效率22.9%(8/35)，有效率45.7%（16/35），无效率31.4%（11/35），总的有效率是68.6%。（2）治疗组35例，显效率80%（28/35），有效率14.3%（5/35），无效5.7%（2/35），总的有效率是94.3%；对照组与治疗组相比，P
5.讨论
在中医学上，胃食管反流病具有如下临床表现：吞吐酸、呕吐以及胸痹、梅核气、胃脘痛、嘈杂等。认为该病病位在于食管、胃脘。该病的基本病机是脾胃虚弱，胃失和降，应该以正虚为主，而应以气滞、痰浊等为标。胆胃则应通降为顺。通常胆胃的关系是胃随胆升与胆随胃降。肝失易疏泄，肝气易逆动，气机易郁滞，若引动胆火，则会上迫到胃，最终胃气不断上逆，形成发病。也有可能是饮食不合理，损伤到脾胃，导致湿热中阻之后，脾气壅滞，不能升降，胆气沉降受阻，只能胆气上逆，触胃进而发病［3］。
本研究主要分为如下三种：（1)肝胃不和。(2)肝火犯胃。（3）脾胃虚弱。临床治疗原则为疏瀹和虚则润养。柴胡疏肝散主要由枳壳、柴胡、香附、川芎以及芍药、陈皮等组成。其中柴胡、陈皮等起散郁和中功效；芍药起到柔肝和缓急止痛之效；而枳壳、香附则起理气解郁之效。全方共达到疏肝理气以及止胃痛的作用［4］。化肝煎由丹皮、白芍、陈皮以及山栀、川贝、泽泻、青皮等组成。其中丹皮和山栀起清肝泻火之效；青皮及陈皮起到理气和胃之效；白芍等起到制酸止痛之效，泽泻起到清肝之效。左金丸主要由吴茱萸以及黄连组成，起泄肝和胃作用。黄芪建中汤由黄芪、桂枝、生姜以及白芍、饴糖以及大枣等组成。其中黄芪起补脾益气之效；饴糖、白芍等起到缓急止痛；桂枝、生姜起到温胃散寒之效。全方起温运脾阳，以及健胃和中作用。此外，甘松开脾郁；佛手理气；代赭石平胃内冲逆的气；乌贼骨抑酸止痛等［5］。本组研究结果表明：治疗胃食管反流病，采用中医辨证治疗法治疗，总有效率高，且症状缓解快。不易发作，依从性好，值得在临床上推广使用。
参考文献
［1］ 李志, 段国勋, 陈拥军, 文黎明, 肖国辉, 唐毅, 赵世泉. 反流阳性胃食管反流病的中医证候研究［J］. 中国中医基础医学杂志, 2010, (03) .
［2］ 李晓娟,赵燕,徐文红. 饮食及生活方式干预对老年胃食管反流病患者的影响［J］西部中医药, 2011, (07) .
［3］ 牟向东,李一旋,谢鹏雁. 胃食管反流病的分类、临床表现及生活质量［J］. 中国社区医师, 2008, (02).
［4］ 许馨文,赵健雄,王学习,祁永福,徐中. 疏肝和胃降逆汤治疗胃食管反流病临床观察［J］辽宁中医杂志, 2011, (08) .
［5］ 王红宇. 自拟抑肝调胃方联合西药治疗胃食管反流病(肝胃不和证)36例疗效观察［J］中国中医基础医学杂志, 2011, (04) .