卡托普利临床不良反应
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卡托普利是第一代常用降压药，其对高血压、心力衰竭、肾功能不全等治疗效果已肯定。随着其临床应用日渐广泛，不良反应也日渐增多，应当引起大家重视。现综述卡托普利临床不良反应如下。
咽痒、干咳
庞玺惠等［1］报道卡托普利用于各种类型高血压及充血性心力衰竭，但是1%～22%服用者可出现持续性咽痒、干咳等不良反应，临床上常误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎等，给患者带来不必要的痛苦。王彩云等［2］报道应用卡托普利的442例患者中有16例发生咳嗽症状，发病率3.6%。卡托普利作用于内皮的受体而引起血管内皮超极化因子和NO的释放，因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板功能，促进前列腺素的合成而增加扩血管效应；刺激性干咳可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积累有关。
血管神经性水肿
洪舟［3］报道1例高血压患者服用卡托普利12小时后出现全身水肿及喉头声带水肿。ACEI引起的急性血管神经性水肿罕见，但可危及生命，常在首剂后48小时内发生。机制为ACEI抑制了激肽降解，增加其活性；并增加了激肽介导的前列腺素合成，从而引起血管性水肿。
口腔溃疡［4］
高血压患者口服卡托普利25mg/次，3次/日，3天后出现口腔溃疡。给予维生素C，复合维生素B等治疗无效，停用卡托普利溃疡痊愈。再次加用卡托普利后用出现溃疡。
哮喘一过性低血压
毋红军等［5］报道慢性肺源性心脏病患者服用卡托普利12.5mg，3次/日口服。患者于初次服用卡托普利发生首过效应致一过性低血压。患者在服用卡托普利3天后出现哮喘，考虑为服用卡托普利后致激肽缓激肽作用增强，支气管黏膜充血水肿，气道狭窄，或类似过敏反应所引起。
晕 厥
65岁高血压患者使用卡托普利（12.5mg，2次/日）后4天出现晕厥，发作前后均未发现其他致晕厥的心脏、神经、精神、血液等原因，发作时血样发现缓激肽异常升高，停用卡托普利后缓激肽水平在一周后恢复至正常，也未见类似晕厥症状发作。因此，推测患者晕厥可能与应用卡托普利所致的缓激肽蓄积至异常水平，引起血管明显扩张，机体无法及时代偿而致一过性脑供血不足有关［6］。
男性发育
郑黔雯等［7］报道应用卡托普利治疗原发性高血压冠心病、扩张型心肌病等，发现男性发育2例，停药消失，其中1例再次服药复发，提示与口服卡托普利密切相关，原因及机制不清。
血 尿
韩婷等［8］报道75岁男性高血压患者，卡托普利12.5mg，2次/日；次日下午出现药物性血尿。
急性心肌梗死
张汝洋等［9］报道67岁女患者舌下含化卡托普利25mg，患者突然出现面色苍白、大汗、胸闷、心悸，2小时后做心电图示：广泛前壁心肌梗死。卡托普利是一种常用血管紧张素转化酶抑制剂降压药。舌下含化吸收快有强烈抑制血管紧张素转换酶形成，降低血管紧张素Ⅱ含量作用。造成全身血管舒张引起血压下降，冠脉痉挛血流减少以致急性心肌梗死。
味觉异常
679例服用卡托普利的患者中有15%发生味觉异常，多发生于2～6周，剂量愈大者发生率越高，味觉异常发生率越高。大多不必停药，在数天或数周内恢复正常。但有报道称部分患者味觉虽恢复，功能却较前减退［10］。
其他不良反应有肝损害，表现为药物性肝炎、黄疸；造血系统损害［11］，主要为再生障碍性贫血、骨髓衰竭和白细胞下降；精神失常、脱发［10］、腹泻、高钾血症等。卡托普利虽有不少的不良反应，但仍是一种价廉物美，安全有效，应用较广的一线降压药物。
参考文献
1 庞玺惠,余志能,谈齐峰.卡托普利不良反应误诊为慢性咽炎3例报告［J］.新疆医科大学学报,2006,29（10）:996.
2 王彩云,许先金.卡托普利引起咳嗽16例分析［J］.中国医院药学杂志,1995,15（2）:87.
3 洪舟.卡托普利引起严重神经血管性水肿1例［J］.中国社区医师,2009,11（9）:179.
4 苗兴旺.卡托普利致口腔溃疡1例［J］.人民军医杂志,2003,46（11）:680.
5 毋红军,陈彪,潘浩.卡托普利致哮喘一过性低血压1例［J］.临床军医杂志,2003,32（5）:263.
6 刘凡,朱玉昆.卡托普利致晕厥1例［J］.中国民康医学,2008,20（12）:1376.
7 郑黔雯,黄斌.卡托普利致男性发育2例［J］.中华实用医药杂志,2006,6（10）:137.
8 韩婷.卡托普利致血尿1例［J］.临床军医杂志,2006,35（1）:68.
9 张汝洋,梁洪文,闫波.卡托普利首剂现象致急性心肌梗死1例［J］.中华医学实践杂志,2004,3（9）:771.
10 檀立群,安喜峰.卡托普利的不良反应［J］.中国社区医师,2009,11（17）:3.
11 马建丽,周亮,王世岭.卡托普利的特殊不良反应［J］.北京:人民军医出版社,2003,46（3）:156-158.