儿科住院死亡113例病例临床分析

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摘 要 目的:对我院儿科住院113例死亡病例进行临床分析,以期总结经验,提高抢救成功率,减少病死率。方法:对113例死亡病例的年龄、病因、病死率等方面进行分析。结果:11年中死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势。年龄越小死亡率越高。死亡病因:新生儿组中新生儿窒息占第1位,其次是新生儿肺炎;非新生儿组第1位死因是肺炎,呼吸衰竭其次为呼吸循环衰竭。结论:我院应加强重视围产期保健,加强医护人员培训学习,完善重症监护设备,提高抢救技术。

关键词 死亡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.136

资料与方法

1997～2007年所收住院患儿5836例中,死亡113例,现就113例死亡患儿年龄、病因、死因、病死率等方面问题进行临床分析,以其总结经验,提高今后的抢救成功率,减少病死率。死亡患儿年龄:新生儿(

新生儿组:①入院就诊病因:早产低体重11例,新生儿肺炎14例,硬肿症1例,新生儿窒息(包括重度缺氧缺血性脑病)21例,新生儿破伤风3例。②死因:呼吸衰竭23例,呼吸循环衰竭20例,肺出血2例,中毒性肠麻痹1例,休克1例,多脏器功能衰竭2例,消化道出血1例。

非新生儿组:包括除新生儿之外的婴儿、幼儿、学龄前儿、学龄儿。①入院就诊病因:病毒性脑炎9例,感染性腹泻7例,肺炎35例,心脏疾患1例,其他11例,②死因:休克10例,脑水肿10例,呼吸衰竭15例,呼吸循环衰竭21例,多脏器功衰竭1例,急性心衰1例,其他5例。

1997～2007年各年病死率:11年中死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势。见表1。

讨 论

年龄越小死亡率越高:新生儿占死亡总人数的44.2%,1岁以下死亡人数占到了81.4%,该结果再一次警示我们对于小年龄的住院患儿应高度重视,密切观察病情变化,积极诊断处理,尤其是新生儿。

从住院时间上看:小于24小时死亡人数52例(46%),表明有相当一部分病例在家里或基层医疗单位,由于没有认识到疾病的严重性,未能及时就医或转院而贻误了病情,失去抢救机会。这提醒基层医务人员和家长,应充分认识儿科患者症状、体征不典型和病情变化快的特点,应及时就医和转院。

在死因方面,新生儿组呼吸衰竭占第1位,其次为呼吸循环衰竭,这一结果提示我们对抢救呼吸衰竭、循环衰竭的技术经验不成熟,设备不完善,由此导致死因占首位的重要原因。由此要求我院儿科工作者要尽快提高医疗技术,进修培训,添加呼吸机、血气分析等重症监护系统,以提高抢救成功率,降低病死率。在非新生儿组呼吸衰竭仍占第1位,我们的经验教训是在季节变化时提早预防和控制上呼吸道感染,学习一些科学育儿知识,健全儿童保健系统。

参考文献

1 胡怀明,主编.预防医学.北京:人民军医出版社,2005:211.

2 何慧静.住院新生儿死亡108例分析.中国儿童保健杂志,2001,9(1):66.

3 张明华.2152例死亡病例分析.中国病案,2006,7(11):46.